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　　雙重程序性細胞死亡-1（PD-1）和血管內皮生長因子（VEGF）途徑抑制已成為不可切除肝細胞癌患者的新護理標準。然而，目前仍缺乏一線治療方案之間的直接比較。

　　為此，我們納入了一項III期隨機對照試驗，該試驗測試了免疫檢查點抑制劑或酪氨酸激酶抑制劑，包括索拉非尼、侖伐替尼和多納非尼，并評估了主要終點總生存期（OS）或無進展生存期（PFS）。值得注意的是，測試局部治療的研究被排除在外。本研究的主要目的是比較不同一線方案在OS和PFS方面的療效。

　　研究結果顯示，各治療方案在降低死亡風險方面均表現出一定的療效，具體為：安慰劑（HR 0.40；95% CI 0.28-0.57）、索拉非尼（HR 0.58；95% CI 0.42-0.80）、侖伐替尼（HR 0.63；95% CI 0.44-0.89）、阿特珠單抗加卡博替尼（HR 0.64；95% CI 0.43-0.97）、納武利尤單抗（HR 0.68；95% CI 0.48-0.98）以及多納非尼（HR 0.69；95% CI 0.48-0.99）。

　　然而，Atezolizumab加貝伐珠單抗在降低死亡風險方面并不優于durvalumab加tremelimumab（HR 0.74；95% CI 0.52-1.06）和信迪利單抗加IBI305（HR 1.02；95% CI 0.67-1.55），且其治療還與3級不良事件的較高風險相關。

　　綜上所述，本研究為不可切除肝細胞癌患者的一線治療方案提供了重要的療效比較數據，有助于臨床醫生在選擇最佳治療方案時做出更明智的決策。

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