TAF富馬酸替諾福韋艾拉酚胺F用于HIV暴露前預(yù)防與高血壓發(fā)生率及他汀類藥物啟動的關(guān)聯(lián)
HIV暴露前預(yù)防（PrEP）是預(yù)防HIV感染的重要策略，而富馬酸替諾福韋艾拉酚胺（TAF）作為其中的一種藥物，其使用與高血壓發(fā)生風(fēng)險及他汀類藥物啟動的關(guān)聯(lián)備受關(guān)注。與富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）相比，TAF在PrEP中的應(yīng)用是否會增加高血壓的發(fā)生率以及他汀類藥物的啟動頻率，是本研究的核心問題。
本研究采用了回顧性隊列設(shè)計，基于南加州Kaiser Permanente的電子健康記錄（EHR）。研究對象為2019年10月至2022年5月期間在南加州Kaiser Permanente開始PrEP的成年會員。通過傾向評分匹配方法，生成了具有平衡基線協(xié)變量的TAF與TDF匹配數(shù)據(jù)集。
研究的主要終點為PrEP開始后2年內(nèi)發(fā)生的高血壓以及他汀類藥物的使用情況。高血壓的判定基于血壓記錄，而他汀類藥物的使用則通過門診藥房記錄確定。使用邏輯回歸和g計算來估計風(fēng)險差異和比值比（OR），以評估TAF使用與高血壓發(fā)生及他汀類藥物啟動之間的關(guān)聯(lián)。
研究結(jié)果顯示，與TDF相比，TAF的使用與高血壓發(fā)生風(fēng)險升高相關(guān)。此外，TAF的使用還與他汀類藥物開始使用的風(fēng)險升高相關(guān)。這些結(jié)果在調(diào)整基線協(xié)變量后的匹配分析中依然顯著。亞組分析顯示，在40歲及以上的個體中，這種關(guān)聯(lián)更為顯著，尤其是他汀類藥物開始使用的風(fēng)險差異較大。
這些發(fā)現(xiàn)提示，在使用TAF進行HIV暴露前預(yù)防時，需要更加密切地監(jiān)測患者的血壓和血脂水平。對于出現(xiàn)高血壓或血脂異常的患者，可能需要及時啟動他汀類藥物治療。然而，需要注意的是，本研究為觀察性研究，尚不能確定TAF使用與高血壓及他汀類藥物啟動之間的因果關(guān)系。未來的研究需要進一步探討這一關(guān)聯(lián)的機制，并評估不同人群中的差異。
綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)TAF用于HIV暴露前預(yù)防與高血壓發(fā)生率及他汀類藥物啟動存在關(guān)聯(lián)。這提示我們在使用TAF進行PrEP時，應(yīng)加強對患者心血管健康的監(jiān)測和管理。
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