富馬酸替諾福韋片（TAF）臨床應用注意事項
一、劑量調整
富馬酸替諾福韋片（TAF）的劑量調整主要依據患者的肌酐清除率。對于肌酐清除率低于15ml/min且未接受透析的患者，目前尚無推薦的劑量。在其余情況下，通常無需對劑量進行特殊調整。
二、定期檢查項目
在服用TAF治療期間，需要定期檢查的項目包括：
血常規檢查：評估血紅蛋白、白細胞計數等指標的變化。
肝臟生物化學指標：監測肝功能，如轉氨酶、膽紅素等。
HBV DNA定量和乙型肝炎血清病毒學標志物：評估病毒復制情況和治療效果。
肝臟硬度測量（LSM）：對于肝硬化患者，定期監測肝臟硬度有助于評估病情進展。
腹部超聲檢查：觀察肝臟、脾臟等器官的形態變化。
AFP檢測：用于早期發現肝癌。
血磷水平、腎功能指標：監測腎功能及腎小管早期損傷情況。
三、關注脂質代謝紊亂
隨著TAF的廣泛應用，發現HIV和HBV感染者服用TAF期間可能出現血脂升高的情況。這種不良代謝影響可能增加冠狀動脈粥樣硬化和心血管事件的風險。因此，在服用TAF期間，需要警惕脂質代謝紊亂，并采取相應的干預措施。
四、不良反應監測
根據FAERS對慢性乙肝一線藥物不良事件的分析報告，TAF可能引發一系列不良反應。其中，骨密度異常、骨質流失、腎損傷等是較為常見的不良反應。因此，在服用TAF期間，需要嚴密監測相關不良反應的發生，并采取相應的治療措施。同時，還需關注患者的精神狀態，及時發現并處理可能出現的情緒困擾、焦慮等問題。
總之，在使用富馬酸替諾福韋片（TAF）時，應嚴格遵守用藥指南，并根據患者的具體情況進行劑量調整和定期檢查。同時，需要關注可能出現的脂質代謝紊亂和不良反應，確保患者的安全有效治療。
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