長期使用貝達(dá)喹啉Sirturo治療對(duì)耐多藥結(jié)核病效果和安全性怎么樣？
有數(shù)據(jù)顯示，24周或更長時(shí)間的貝達(dá)喹啉Sirturo方案耐受性良好，對(duì)耐多藥結(jié)核病有效。
研究人員評(píng)估了從2011年1月-2013年12月開始Sirturo（貝達(dá)喹啉）治療的44名耐多藥結(jié)核病患者。77％的患者之前接受過結(jié)核病治療。其中，39％對(duì)氟喹諾酮類或二線注射劑表現(xiàn)出耐藥性，52％對(duì)兩種藥物均表現(xiàn)出耐藥性。研究人員報(bào)告說，結(jié)核菌株對(duì)九種藥物的平均耐藥性。
93％的患者接受了超過24周的貝達(dá)喹啉治療。除貝達(dá)喹啉外，最常用的處方藥包括Zyvox（利奈唑胺，輝瑞；96％）、PAS（89％）、環(huán)絲氨酸（73％）、阿米卡星（70％）、亞胺培南-阿莫西林/克拉維酸鹽（61％）和莫西沙星（52％）。
根據(jù)研究數(shù)據(jù)，在基線時(shí)痰培養(yǎng)陽性的40名患者中，25名患者在治療3個(gè)月后達(dá)到培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，39名患者在6個(gè)月后達(dá)到陰陽轉(zhuǎn)陰。培養(yǎng)轉(zhuǎn)化的平均時(shí)間為88天。
4名患者在接受貝達(dá)喹啉治療的中位持續(xù)時(shí)間為3個(gè)月后出現(xiàn)QTcF間期值大于500毫秒，這導(dǎo)致兩名患者停止治療。沒有患者出現(xiàn)心臟不良反應(yīng)，也沒有報(bào)告歸因于貝達(dá)喹啉的其他不良事件；然而，一名患者在治療449天后復(fù)發(fā)。
研究人員總結(jié)說：“長期貝達(dá)喹啉治療對(duì)這組具有晚期耐藥模式和廣泛疾病的患者是安全有效的。”“在選定的耐多藥結(jié)核病例中，應(yīng)考慮將貝達(dá)喹啉延長超過24周。”
發(fā)表在ClinicalInfectiousDiseases上的類似研究結(jié)果還表明，貝達(dá)喹啉與其他藥物聯(lián)合使用后，幾乎所有耐多藥結(jié)核病患者（97％）在治療6個(gè)月后都實(shí)現(xiàn)了培養(yǎng)轉(zhuǎn)換。
研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究，其中包括35名MDR-TB患者，他們?cè)?010年1月-2013年7月期間接受了至少1個(gè)月的貝達(dá)喹啉治療。其中19名患者患有廣泛耐藥結(jié)核病。26名患者接受貝達(dá)喹啉作為其初始耐多藥結(jié)核病治療的一部分；其他9名患者在開始使用貝達(dá)喹啉之前接受了中位85天的治療。所有患者都接受了四種額外抗生素的中位數(shù)。
在開始使用貝達(dá)喹啉時(shí)培養(yǎng)陽性肺結(jié)核的29名患者中，28名在治療6個(gè)月后實(shí)現(xiàn)了培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。最初涂片陽性的29名患者中有20名出現(xiàn)了痰涂片轉(zhuǎn)陰。培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰的中位時(shí)間為85天，痰涂片轉(zhuǎn)陰的中位時(shí)間為103天。
在一項(xiàng)多變量分析中，研究人員發(fā)現(xiàn)肺腔的存在（HR=0.04；95％CI，0.01-0.2）和丙型肝炎病毒感染（HR=0.21；95％CI，0.08-0.54）與慢速運(yùn)動(dòng)相關(guān)文化轉(zhuǎn)換的時(shí)間。然而，使用任何氟喹諾酮類藥物治療30天或更長時(shí)間與更快的培養(yǎng)轉(zhuǎn)化時(shí)間相關(guān)（HR=3.28；95％CI，1.3-8.27）。
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