Sirturo(貝達(dá)喹啉)用于治療耐多藥肺結(jié)核的效果,價(jià)格是多少?
耐多藥結(jié)核病(MDR-TB)的特點(diǎn)是對(duì)兩種結(jié)核病治療藥物產(chǎn)生耐藥性,包括異煙肼和利福平。
耐多藥結(jié)核病每年影響全球約630,000人。世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì),在2011年至2015年期間,耐多藥結(jié)核病將影響超過200萬人。
貝達(dá)喹啉(貝達(dá)喹啉) 是一種二芳基喹啉抗分枝桿菌藥物。該藥物通過抑制導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌的分枝桿菌病原體起作用。該藥物有100毫克口服片劑可供選擇。
FDA批準(zhǔn)貝達(dá)喹啉是基于兩項(xiàng)II期臨床研究的數(shù)據(jù),即TMC207-C208研究1和研究2。臨床研究招募了440多名MDR-TB患者。
第一項(xiàng)TMC207-C208研究是一項(xiàng)安慰劑對(duì)照、雙盲、隨機(jī)試驗(yàn)。它是在新診斷的耐多藥結(jié)核病患者中進(jìn)行的。患者隨機(jī)接受貝達(dá)喹啉和其他藥物治療,或安慰劑加其他藥物治療。臨床研究中使用的其他藥物包括乙硫異煙胺、卡那霉素、吡嗪酰胺、氧氟沙星和環(huán)絲氨酸/特立齊酮。
貝達(dá)喹啉在前兩周以每天一次40毫克的劑量給藥于患者,在接下來的22周中以每周三次200毫克的劑量給藥。該研究進(jìn)一步持續(xù)長達(dá)72周。該研究的主要終點(diǎn)包括確定痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)化(SCC)的時(shí)間。
該研究的結(jié)果表明,接受貝達(dá)喹啉治療的患者的培養(yǎng)轉(zhuǎn)化時(shí)間縮短了。與安慰劑組相比,貝達(dá)喹啉給藥的患者在第24周也提高了培養(yǎng)轉(zhuǎn)化率。貝達(dá)喹啉給藥患者的SCC平均時(shí)間為83天,而安慰劑組患者為125天。
研究24周后,貝達(dá)喹啉治療組的文化對(duì)話成功率為77.6%,而安慰劑組的成功率為57.6%。貝達(dá)喹啉組22.4%的患者發(fā)生治療失敗,而安慰劑組為42.4%。
研究72周后,接受貝達(dá)喹啉治療的患者的文化對(duì)話成功率約為70.1%,而安慰劑組為56.1%。貝達(dá)喹啉給藥組有29.9%的患者出現(xiàn)治療失敗,而安慰劑組為43.9%。
第二項(xiàng)TMC207-C208研究是一項(xiàng)隨機(jī)和安慰劑對(duì)照的臨床試驗(yàn),其設(shè)計(jì)與TMC207-C208研究相似。研究二中的患者接受了八周的治療。他們被隨機(jī)分配服用貝達(dá)喹啉或安慰劑。貝達(dá)喹啉隨機(jī)給予21名患者,而安慰劑治療給予23名患者。
研究二的結(jié)果表明,接受貝達(dá)喹啉治療的患者在第8周時(shí)培養(yǎng)轉(zhuǎn)化時(shí)間縮短。與安慰劑相比,接受貝達(dá)喹啉治療的患者也提高了培養(yǎng)轉(zhuǎn)化率。貝達(dá)喹啉組患者至SCC的平均時(shí)間為57天。
兩項(xiàng)臨床研究中確定的常見副作用包括惡心、關(guān)節(jié)痛和頭痛。
貝達(dá)喹啉整個(gè)治療周期24周,1盒188片的可以服用半年,不同國家服用貝達(dá)喹啉每月的成本大概在3千~8千人民幣不等。
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