答疑丨身上有出血點，是血小板減少還是過敏性紫癜?
血小板減少性紫癜、過敏性紫癜，由于疾病名稱里都有“紫癜”兩個字，很多患者都會把這兩種疾病搞混，有的還擔心，兩種疾病名稱如此相近會不會互相轉化。并不會，這是兩種完全不同的疾病，發病機理、表現完全不同。
ITP，也就是血小板減少性紫癜，是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病主要是血小板生成減少或破壞增多導致的血小板減少。
過敏性紫癜則是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎可能與鏈球菌感染、病毒感染、藥物、食物、蟲咬等有關，發生機制是由于抗原與抗體結合形成免疫復合物在血管壁沉積，激活補體，導致毛細血管和小血管壁及其周圍產生炎癥，使血管壁通透性增高，從而產生各種臨床表現。
兩者患病機制完全不同，但也有相似點就是都會表現為紫癜，細細觀察會發現這兩種紫癜是完全不一樣的。ITP患者的紫癜是血小板數量少導致的出血，出血點不會高于皮膚表面，骨穿提示成熟巨核細胞減少;過敏性紫癜則是一種血管變態反應，皮下毛細血管出血，通透性增加，紅細胞外溢，出血部位要高干皮膚表面，常分布在四肢、臀部、關節。兩者都屬干出血點，按壓不褪色。
如果覺得單純靠紫癜不能分辨清楚兩種疾病，最直接的方式就是做血常規了。 ITP患者血小板數量少，因此血常規中會提示血小板數量明顯低于正常值;過敏性紫癜的患者血常規基本都是正常的。
因此，ITP患者是需要定期檢測血常規來觀察病情恢復情況的，過敏性紫癜患者則需要復查尿常規，觀察是否有腎臟累積。要知道過敏性紫癜中有5種類型包括單純型、腹型、腎型、關節型、混合型。如果存在腎臟累積就需要與腎病科聯合治療了。
ITP與過敏性紫癜治療上也是有區別的。 ITP的治療首選糖皮質激素a，血小板>30x10n9/L的情況下一般不予西醫治療。過敏性紫癜治療一般還是抗組胺藥物，大部分預后良好，但如果出現了腎損害，可能導致慢性腎炎和腎病綜合征。
2021年6月，國家藥品監督管理局批準1類創新藥海曲泊帕乙醇胺片（商品名：恒曲）上市，用于因血小板減少和臨床條件導致出血風險增加的既往對糖皮質激素、免疫球蛋白等治療反應不佳的慢性原發免疫性血小板減少癥（ITP）成人患者，以及對免疫抑制治療療效不佳的重型再生障礙性貧血（SAA）成人患者。
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【友情提示：本文僅作為參考意見，具體處理辦法還是要醫生根據患者實際情況綜合評估后進行處理。用藥期間隨時與醫生保持聯系，隨時溝通用藥情況。】
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