米托坦

　　商品名：Lysodren

　　藥品名：Mitotane

　　規(guī)　格：500mg

　　適應(yīng)癥：腎上腺皮質(zhì)癌

　　中文名：米托坦

　　中文別名：氯苯二氯乙烷、曼托坦、密妥坦、解腺瘤片、解腺瘤、Chloditan、Chlonlithane

　　英文名：Lysodren、Mitotane

　　規(guī)格：500mg/片

　　生產(chǎn)廠家：Bristol Meyers Squibb(百時(shí)美施貴寶)

　　藥理作用

　　米托坦 結(jié)構(gòu)與殺蟲(chóng)藥DDT和DDD相似，可使腎上腺皮質(zhì)萎縮和壞死。給予本品后可使體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素及其代謝產(chǎn)物水平迅速下降，可用于腎上腺瘤或腎上腺增生引起的枯氏綜合征。

　　口服約40%由胃腸道吸收，其余60%以原型隨糞便排出。每日5～10g，血藥濃度可達(dá)10～90μg/ml，代謝物濃度30～50。停藥6～9μg/ml周后，血漿中仍可測(cè)到鄰氯烷。本品脂溶性高，主要儲(chǔ)存于脂肪中。從尿中排出的水溶性代謝物約占給藥量的25%。

　　適應(yīng)癥

　　無(wú)法手術(shù)的、功能性和非功能性腎上腺皮質(zhì)癌、腎上腺皮質(zhì)增生以及腫瘤所致的皮質(zhì)醇增多癥。

　　用法用量

　　對(duì)于18歲以下的兒童，此藥的療效及安全性尚未完全確定，醫(yī)生會(huì)視乎患者的體重或身體表面面積來(lái)決定每日服用的劑量。

　　成人每日劑量為1至6克(可分3至4次服)，及后可逐步遞增至每日8至10克。一般建議每日最高劑量為18克。

　　禁忌癥

　　對(duì)此藥有過(guò)敏反應(yīng)者不宜服用。

　　用藥注意

　　對(duì)于輕微至中等程度的肝臟或腎臟受損的患者，劑量可能需要根據(jù)藥物的血液濃度相應(yīng)下調(diào)。

　　對(duì)于嚴(yán)重程度的肝臟或腎臟受損的患者則不建議服用此藥。

　　任何疑問(wèn)，請(qǐng)遵醫(yī)囑！

　　不良反應(yīng)

　　抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、眩暈、嗜睡、皮膚出疹、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等其他副作用；

　　頭痛、高血壓、體位性低血壓、抑郁、神志不清、肌肉震顫、出血性膀胱炎等藥物相互作用：

　　1. Spironolactone (螺內(nèi)酯)可降低此藥的療效，故不建議同時(shí)使用。

　　2. 酒精、第一代抗組織胺藥物(sedative antihistamine)、鎮(zhèn)靜安眠藥、嗎啡類止痛藥、抗癲癇癥藥等具中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的作用，合里使用可增加相關(guān)的副作用如嗜睡、眩暈等。

　　3. 此藥可增加肝臟對(duì)某些藥物(如部份抗癲癇癥藥物、巴比妥類藥物、Warfarin華法林等)的代謝，合理使用可使后者的藥效下降，故需特別監(jiān)察。

　　4. 服藥者在使用其他藥物前請(qǐng)先咨詢醫(yī)生或藥劑師的意見(jiàn)病患者及家屬注意事項(xiàng)：

　　（1）此藥乃化療藥物，在處理及棄置藥物時(shí)須小心謹(jǐn)慎；

　　（2）接觸藥物時(shí)最好配戴可棄置的手套，避免由孕婦處理藥物；

　　（3）飽肚服用此藥可增加吸收；

　　（4）此藥可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引致嗜睡、眩暈等，故在服藥期間盡量避免駕駛或操作機(jī)械等需要高度精神集中力的活動(dòng)。

　　5.服藥期間可能出視腎上腺皮質(zhì)功能不全 (adrenocortical insufficiency)，需要時(shí)醫(yī)醫(yī)生會(huì)給個(gè)別病人處方適當(dāng)劑量的皮質(zhì)激素作補(bǔ)充。

　　6. 服藥者如出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷或其他疾病，應(yīng)立即找醫(yī)生診治，以避免出現(xiàn)急性腎上腺皮質(zhì)功能不全。