II期CONFIDENCE研究證實(shí)，非奈利酮與SGLT-2抑制劑（如恩格列凈）同步起始聯(lián)合治療，可實(shí)現(xiàn)尿白蛋白/肌酐比值（UACR）的早期快速下降。治療僅14天，聯(lián)合組UACR即降低超30%，達(dá)到美國糖尿病協(xié)會(huì)推薦的腎病進(jìn)展減緩閾值；第180天時(shí)，UACR較基線下降52%，較單藥治療額外降低29%-32%。

　　這一疊加效應(yīng)源于兩藥機(jī)制的互補(bǔ)：非奈利酮通過抗炎、抗纖維化減少蛋白尿，SGLT-2i通過滲透性利尿和管球反饋降低腎小球內(nèi)壓。聯(lián)合治療的安全性特征與單藥一致，高鉀血癥發(fā)生率未顯著增加。研究指導(dǎo)委員會(huì)主席Rajiv Agarwal博士指出，早期啟動(dòng)聯(lián)合治療可顯著改善患者長期預(yù)后，尤其適用于合并心血管疾病高危因素的2型糖尿病CKD患者。

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