本研究旨在深入探究非奈利酮（Finerenone），一種選擇性非甾體鹽皮質激素受體拮抗劑，在不同年齡和性別亞組中對于2型糖尿病合并慢性腎臟病患者心血管及腎臟結局的療效與安全性。研究的中位隨訪時間為3年。

　　我們納入了13,026名已接受優化腎素-血管緊張素系統抑制劑治療的成年患者。這些患者被1:1隨機分配至非奈利酮組或安慰劑組。研究主要關注心血管（包括心血管死亡、非致命性心肌梗死、非致命性中風及因心力衰竭（HHF）住院）和腎臟（腎衰竭、估計腎小球濾過率（eGFR）持續下降≥57%或腎功能下降導致的死亡）的復合終點。

　　參與者的平均年齡為64.8歲，其中<65歲、65-74歲和≥75歲的比例分別為45.2%、40.1%和14.7%；男性占69.8%。研究結果顯示，非奈利酮在心血管方面的益處在不同年齡層中均保持一致（<65歲：HR 0.94, 95% CI 0.81-1.10；65-74歲：HR 0.84, 95% CI 0.73-0.98；≥75歲：HR 0.80, 95% CI 0.65-0.99；P交互作用=0.42），并且在不同性別間也未見顯著差異（男性：HR 0.86, 95% CI 0.77-0.96；絕經前女性：HR 0.89, 95% CI 0.35-2.27；絕經后女性：HR 0.87, 95% CI 0.73-1.05；P交互作用=0.99）。

　　對于HHF的減少，非奈利酮的影響在不同年齡層中無顯著差異（P交互作用=0.70），但在男性中表現更為突出（P交互作用=0.02）。在腎臟事件方面，<65歲和65-74歲年齡組的患者使用非奈利酮后腎臟事件有所減少，但在≥75歲年齡組中則未觀察到此效應；然而，各年齡亞組間的治療效果并未表現出異質性（P交互作用=0.51）。在性別亞組分析中，非奈利酮持續減少腎臟事件，且性別間無顯著差異（P交互作用=0.85）。

　　此外，非奈利酮還能有效減少蛋白尿和eGFR的下降，這一效果在不同年齡和性別亞組中均保持一致。雖然非奈利酮會導致高鉀血癥的風險增加，但各亞組的停藥率均低于3%。值得注意的是，男性乳房發育癥在各年齡亞組中均不常見，且在治療組與安慰劑組之間無顯著差異。

　　非奈利酮在改善心血管和腎臟綜合結局方面表現出色，且不同年齡和性別亞組間的治療效果無顯著差異。然而，對于HHF的影響在男性中更為顯著。在非奈利酮的安全性方面，各年齡和性別亞組均表現出相似的安全性特征。

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