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塞利尼索vs CAR-T療法:哪種更適合難治性骨髓瘤患者?

时间:2025-07-11     作者:醫學編輯李可艾   阅读

  在難治性多發性骨髓瘤(RRMM)治療領域,塞利尼索(Selinexor)與CAR-T療法(如伊基侖賽)的對比備受關注。2023年《Blood》發表的STORM研究(塞利尼索)與CARTITUDE-1研究(CAR-T)數據對比顯示,兩者在療效與安全性上呈現差異化特征。

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  塞利尼索作為全球首款口服選擇性核輸出抑制劑(SINE),通過阻斷XPO1蛋白抑制腫瘤細胞增殖。在STORM研究中,五線及以上RRMM患者接受塞利尼索聯合地塞米松治療后,ORR為26.2%,中位PFS為3.7個月,但起效迅速(中位起效時間1.1個月),且口服給藥便利性顯著。相比之下,CAR-T療法在CARTITUDE-1研究中顯示ORR達98%,中位PFS為24個月,但需經歷淋巴細胞清除化療、細胞采集與回輸等復雜流程,且3級以上細胞因子釋放綜合征(CRS)發生率達95%。

  從適應癥覆蓋看,塞利尼索更適用于老年(≥75歲)或合并癥較多的患者。一項真實世界研究顯示,在年齡≥70歲的RRMM患者中,塞利尼索組3級以上不良反應發生率(42%)顯著低于CAR-T組(87%),且無需住院治療。而CAR-T療法在既往接受過自體干細胞移植(ASCT)的患者中療效更優(ORR 100% vs 95%),但費用高昂(國內定價約120萬元/療程)。

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