索磷布韋/維帕他韋作為DAA時代的代表性藥物，其經濟學價值需從療效、成本、社會效益等多維度綜合評估。

　　療效與成本效益的平衡

　　成本效果分析：

　　基因2、3、6型患者：Markov模型顯示，在意愿支付閾值為212,676元/質量調整壽命年（QALY）下，索磷布韋/維帕他韋的增量成本效果比（ICER）低于其他DAA方案，具有經濟性優勢；

　　醫保談判降價后：其成本效果進一步優化，成為基因2、3、6型患者的首選方案。

　　長期醫療成本節約：

　　肝硬化進展延緩：SVR12患者肝癌發生率降低70%-80%，肝硬化失代償風險減少50%，顯著降低晚期肝病相關醫療支出；

　　生產力恢復：治愈后患者勞動能力恢復，可減少因病缺勤帶來的經濟損失。

　　真實世界中的經濟性驗證

　　中國西北地區研究：143例患者中，53.6%為肝硬化患者，SVR12達96.5%，且肝功能、腎功能顯著改善，減少了后續肝移植或并發癥治療的需求；

　　美國退伍軍人事務部數據：索磷布韋/維帕他韋治療基因3型患者的SVR12為92%，較其他方案（如格卡瑞韋/哌侖他韋8周方案的86.1%）更高，減少了重復治療成本。

　　藥物經濟學模型的敏感性分析

　　關鍵參數：

　　藥品價格：醫保談判后價格下降30%-50%，顯著提升成本效果；

　　SVR12率：每提高1%，QALY增加0.02-0.03；

　　并發癥發生率：肝硬化患者肝癌風險降低10%，ICER可減少15%-20%。

　　預算影響：

　　醫保基金支出：DAAs納入醫保后，短期內支出增加，但長期因患者存量減少而下降；

　　患者自付比例：降價后自付費用降低60%-70%，提高了藥物可及性。

　　社會經濟學意義

　　疾病負擔減輕：全球丙肝相關死亡率因DAAs使用下降30%，索磷布韋/維帕他韋貢獻顯著；

　　公平性提升：泛基因型覆蓋使資源匱乏地區患者無需基因分型檢測，降低了治療門檻。

　　索磷布韋/維帕他韋通過高治愈率、長期成本節約及社會效益提升，實現了經濟學價值的最大化。盡管初始藥品價格較高，但其長期成本效果優勢與醫保覆蓋的擴大，使其成為丙肝治療中“物有所值”的典范。

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