司美格魯肽作為GLP-1受體激動劑（GLP-1RA），在心血管疾病（CVD）預防與治療中的價值已通過多項研究得到驗證，其作用機制涵蓋血糖控制、體重管理及直接心血管保護效應。

　　SELECT研究：肥胖患者的心血管獲益

　　SELECT研究是一項針對超重/肥胖患者的里程碑式心血管結局試驗（CVOT），共納入17,604例受試者，其中85%合并心血管疾病（CVD）但不伴糖尿病。研究結果顯示，司美格魯肽2.4mg每周一次皮下注射，相較于安慰劑可降低主要心血管不良事件（MACE，包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中）風險達20%（HR=0.80，P<0.001）。具體數據如下：

　　心血管死亡風險：降低15%（HR=0.85）；

　　心力衰竭復合終點風險：降低18%（HR=0.82）；

　　全因死亡風險：降低19%（HR=0.81）。

　　研究還表明，司美格魯肽的MACE風險降低作用獨立于體重降幅，提示其可能通過改善內皮功能、抑制炎癥反應及穩定斑塊等機制直接保護心血管。

　　SOUL研究：口服制劑的心血管保護

　　SOUL研究是全球首個針對口服GLP-1RA的CVOT，共納入9,650例合并動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）和/或慢性腎臟病（CKD）的2型糖尿病（T2DM）患者。結果顯示，口服司美格魯肽14mg每日一次，相較于安慰劑可降低MACE風險14%（HR=0.86，P=0.006）。具體亞組分析顯示：

　　非致死性心肌梗死風險：降低26%（HR=0.74）；

　　冠狀動脈血運重建風險：降低25%（HR=0.75）。

　　研究證實，口服司美格魯肽在標準治療（如他汀、ACEI/ARB）基礎上仍能提供額外心血管保護，且安全性與安慰劑相當。

　　機制探索：多靶點保護心血管

　　基礎研究顯示，司美格魯肽可通過以下機制改善心血管預后：

　　抗炎作用：抑制IL-6、TNF-α等炎癥因子釋放，減少動脈粥樣硬化斑塊形成；

　　抗血栓效應：抑制血小板聚集，降低血栓風險；

　　改善內皮功能：促進一氧化氮（NO）生成，增強血管舒張能力；

　　直接抗動脈粥樣硬化：抑制血管平滑肌細胞增殖及遷移，穩定斑塊。

　　指南推薦與臨床意義

　　基于上述研究，司美格魯肽已被多部指南推薦用于心血管高危人群：

　　2024 ESC《糖尿病患者心血管疾病管理指南》：在T2DM合并ASCVD患者中，優先使用具有心血管獲益的GLP-1RA；

　　2025 ADA《糖尿病醫學診療標準》：推薦GLP-1RA用于合并CVD或CKD的糖尿病患者，以降低心血管事件風險。

　　司美格魯肽通過口服與注射兩種劑型，為不同需求患者提供了靈活選擇，尤其在合并CVD的T2DM或肥胖患者中，可顯著降低MACE風險，改善長期預后。

　　據悉，司美格魯肽的仿制藥已在印度正式上市。對于需要購買此藥的患者來說，現在有了更多的選擇。若考慮購買此藥，患者可以選擇前往國外就醫，并在當地合法購買該藥品。仿制藥為那些尋求更經濟、有效治療方案的患者帶來了希望。“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

　　請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，具體用藥還請務必與醫生進行充分的溝通和討論。