康奈非尼（Encorafenib）作為一種口服小分子BRAF激酶抑制劑，在癌癥治療領域發揮著重要作用，尤其在攜帶BRAF V600E或V600K突變的不可切除或轉移性黑色素瘤、BRAF V600E突變陽性轉移性結直腸癌以及BRAF V600E突變陽性轉移性非小細胞肺癌的治療中展現出顯著療效。然而，為了確保用藥安全有效，患者在使用康奈非尼時需了解并遵循一系列注意事項。

　　用藥前準備

　　在開始使用康奈非尼之前，患者必須進行全面的身體檢查，其中基因檢測是關鍵環節。通過基因檢測確認腫瘤標本中存在BRAF V600E或V600K突變，這是使用康奈非尼的前提條件。因為該藥物主要針對攜帶特定BRAF突變的腫瘤細胞發揮作用，若患者腫瘤不存在這些突變，使用康奈非尼可能無法達到預期的治療效果。

　　患者還需如實告知醫生自己的過敏史、既往病史（尤其是心血管疾病、肝臟疾病、腎臟疾病等）、正在使用的其他藥物（包括處方藥、非處方藥、中藥、維生素和保健品等）以及生育計劃等信息。這些信息對于醫生制定個性化的治療方案至關重要，例如，孕婦或哺乳期婦女應避免使用康奈非尼，因為該藥物可能對胎兒或嬰兒造成嚴重傷害。

　　用藥劑量與服用方法

　　康奈非尼的推薦劑量根據不同的癌癥類型和聯合用藥方案有所不同。對于BRAF V600E或V600K突變陽性不可切除或轉移性黑色素瘤以及BRAF V600E突變陽性轉移性非小細胞肺癌患者，推薦劑量為每日一次口服450mg（6粒75mg膠囊），需與比美替尼聯合使用；而BRAF V600E突變陽性轉移性結直腸癌患者的推薦劑量為每日一次口服300mg（4粒75mg膠囊），需與西妥昔單抗聯合使用。

　　患者應嚴格按照醫生的指示服用藥物，可以選擇與食物一起服用，也可以單獨服用。但需注意不要在下次服藥前12小時內補服遺漏的劑量，如果服藥后出現嘔吐，也不要服用額外劑量，繼續按照下一個預定劑量服用即可。

　　副作用監測與管理

　　康奈非尼可能會引起一系列副作用，患者需要密切關注自身身體狀況并及時與醫生溝通。

　　在皮膚方面，常見的副作用包括皮疹、干燥、瘙癢和脫皮等，嚴重者可能出現剝脫性皮炎或斑疹性蕁麻疹。患者應保持皮膚清潔，避免搔抓，可使用溫和的護膚品緩解皮膚干燥。若出現嚴重的皮膚反應，應及時就醫。

　　胃腸道反應也較為常見，如惡心、嘔吐、腹瀉和胃部不適等。患者可調整飲食，選擇清淡、易消化的食物，避免油膩、辛辣食物。若癥狀嚴重，醫生可能會給予相應的藥物治療。

　　新的原發惡性腫瘤是康奈非尼可能帶來的嚴重副作用之一，包括皮膚惡性腫瘤和非皮膚惡性腫瘤。對于皮膚惡性腫瘤，建議在治療開始前、治療期間每2個月以及停止治療后最長6個月內進行皮膚病學評估，通過切除和皮膚病理學評估來管理可疑的皮膚病變，不建議對新的原發性皮膚惡性腫瘤進行劑量調整。對于非皮膚惡性腫瘤，應密切監測相關體征和癥狀。

　　心肌癥也是需要注意的副作用，患者應在開始治療前、開始治療后一個月以及治療期間每2至3個月通過超聲心動圖或MUGA掃描評估射血分數。對于基線射血分數低于50%或低于正常下限（LLN）的患者，康奈非尼聯合比美替尼的治療效果尚未確定，這類患者及有心血管風險因素的患者應密切監測，根據不良反應的嚴重程度，可能需要暫停、減少劑量或永久停用康奈非尼治療。

　　肝功能損害方面，在開始康奈非尼治療前，應進行全面的肝臟功能評估，包括肝臟實驗室檢測。治療期間，需每月進行一次肝臟實驗室檢測，以便及時發現任何肝酶水平的異常變化。如果臨床情況有變化或患者出現與肝損傷相關的癥狀（如黃疸、右上腹疼痛、惡心、嘔吐等），應進行額外的肝臟檢測。對于3級或4級肝酶升高，應根據具體情況采取暫停治療、減少劑量或永久停用的措施。

　　出血也是潛在的副作用，臨床試驗中胃腸道出血（如直腸出血、便血）是最常見的出血類型，其次為鼻出血，可能與該試驗中聯合使用的西妥昔單抗有關。對于出現出血的患者，應根據出血的嚴重程度和類型采取相應的管理措施，嚴重出血的患者可能需要緊急醫療干預。

　　此外，患者每次就診時應評估視覺癥狀，定期進行眼科評估，以早期發現任何可能的視力障礙或葡萄膜炎的跡象。對于有QTc延長風險的患者，如長QT綜合征、緩慢性心律失常、心力衰竭患者及服用其他可能延長QT間期藥物的患者，應進行監測。

　　藥物相互作用

　　康奈非尼可能會與其他藥物發生相互作用，影響藥效或增加副作用的風險。例如，與強或中度CYP3A4抑制劑共同給藥時，需要調整康奈非尼的劑量，因為這些抑制劑可能會增加康奈非尼的血漿濃度。而與強或中度CYP3A4誘導劑共同使用可能降低康奈非尼血漿濃度，應避免同時使用。患者應告知醫生自己正在使用的所有藥物，以便醫生評估藥物相互作用的風險并調整治療方案。

　　特殊人群用藥

　　妊娠與哺乳：康奈非尼可能對胎兒造成傷害，具有胚胎—胎兒毒性。女性患者在治療期間以及最后一次給藥后的2周內應使用非激素避孕方法，因為康奈非尼可能使激素避孕藥失效。同時，建議在治療期間和最后一劑后2周內不要母乳喂養，以免對嬰兒造成不良影響。

　　兒童：尚未確定兒童使用康奈非尼的安全性和有效性，因此兒童患者應謹慎使用。

　　老年：老年患者的劑量通常不需要調整，但應密切監測老年患者的用藥反應和耐受性，因為老年患者的身體機能可能相對較弱，對藥物的代謝和排泄能力可能下降。

　　肝腎功能損害：對于輕度肝臟損害的患者，不建議調整劑量；輕度至中度腎功能損害患者也不建議調整劑量，但嚴重腎功能損害患者的推薦劑量尚未確定，需謹慎評估患者的腎功能和藥物代謝能力。

　　康奈非尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。