雄激素受體抑制劑（ARi）在前列腺癌治療中的應(yīng)用日益廣泛，其中達(dá)羅他胺和恩扎盧胺作為新一代ARi，均展現(xiàn)出良好的療效。然而，在追求療效的同時(shí)，藥物的安全性同樣至關(guān)重要。本文將對(duì)達(dá)羅他胺和恩扎盧胺的安全性進(jìn)行對(duì)比分析。

　　達(dá)羅他胺的安全性

　　III期ARAMIS研究：

　　在ARAMIS研究中，達(dá)羅他胺組的不良事件發(fā)生率與安慰劑組相當(dāng)。中期分析中，治療后發(fā)生的不良事件（TEAE）達(dá)羅他胺組與安慰劑組分別為83%和77%。

　　達(dá)羅他胺組因不良事件導(dǎo)致的停藥率與安慰劑組相似（8.9% vs 8.7%）。

　　特別關(guān)注的AE（AESI）如疲勞、骨折、跌倒等的發(fā)生率在達(dá)羅他胺組與安慰劑組之間無顯著差異。

　　血腦屏障通透性：

　　達(dá)羅他胺的血腦屏障通透性低，減少了對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的不良影響。例如，癲癇發(fā)作率在達(dá)羅他胺組與安慰劑組之間無顯著差異（0.2%）。

　　恩扎盧胺的安全性

　　不良反應(yīng)：

　　恩扎盧胺的常見不良反應(yīng)包括疲勞、頭暈、高血壓等。較少見的副作用包括消化不良、失眠和視覺問題等。

　　恩扎盧胺可能增加骨折和跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)薈萃分析顯示，恩扎盧胺治療的患者中骨折和跌倒的發(fā)生率較安慰劑組顯著增加。

　　血腦屏障通透性：

　　恩扎盧胺的血腦屏障通透性較高，可能增加對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的不良影響。例如，恩扎盧胺治療的患者中癲癇發(fā)作率可能較安慰劑組增加。

　　安全性對(duì)比

　　不良事件發(fā)生率：

　　達(dá)羅他胺和恩扎盧胺的不良事件發(fā)生率均較高，但達(dá)羅他胺組因不良事件導(dǎo)致的停藥率與安慰劑組相似，而恩扎盧胺組可能因不良事件導(dǎo)致更高的停藥率。

　　特定不良反應(yīng)：

　　達(dá)羅他胺在骨折、跌倒和癲癇發(fā)作等特定不良反應(yīng)方面的發(fā)生率較低，而恩扎盧胺可能增加這些不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　藥物相互作用：

　　達(dá)羅他胺與其他藥物的相互作用較少，僅為其他新型ARi的十分之一。這有助于減少藥物相互作用帶來的不良事件風(fēng)險(xiǎn)。

　　達(dá)羅他胺和恩扎盧胺作為新一代ARi，在前列腺癌治療中均展現(xiàn)出良好的療效。然而，在安全性方面，達(dá)羅他胺表現(xiàn)出更低的骨折、跌倒和癲癇發(fā)作等特定不良反應(yīng)發(fā)生率，且與其他藥物的相互作用較少。因此，對(duì)于需要長期接受ARi治療的前列腺癌患者來說，達(dá)羅他胺可能是一種更安全的治療選擇。

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