達可替尼作為一種靶向EGFR突變型非小細胞肺癌（NSCLC）的藥物，雖然療效顯著，但耐藥性問題仍是臨床治療中的一大挑戰。

　　耐藥機制

　　達可替尼耐藥的原因多種多樣，最常見的是T790M突變，占比約60%。此外，HER2、c-MET擴增、KRAS突變等也可能導致耐藥。

　　治療新策略

　　更換藥物：對于T790M突變的患者，可以考慮更換為第三代EGFR抑制劑，如奧希替尼。這類藥物對T790M突變具有高度選擇性，能夠繼續抑制腫瘤生長。

　　聯合治療：對于非T790M突變的患者，可以考慮聯合其他靶向藥物或化療藥物進行治療。聯合治療能夠增加藥物的協同作用，提高療效。

　　免疫治療：免疫治療作為一種新興的治療手段，在達可替尼耐藥后的治療中展現出一定潛力。通過激活患者自身的免疫系統來攻擊腫瘤細胞，免疫治療能夠為患者帶來新的治療希望。

　　臨床實踐

　　在臨床實踐中，醫生會根據患者的具體情況制定個性化的治療方案。對于耐藥患者，醫生會進行基因檢測以確定耐藥機制，并根據檢測結果選擇合適的藥物進行治療。此外，醫生還會密切監測患者的病情變化，及時調整治療方案以確保療效。

　　總之，達可替尼耐藥后的治療新策略包括更換藥物、聯合治療和免疫治療等。通過個性化的治療方案和密切的病情監測，可以為耐藥患者提供更多的治療選擇和更好的療效。

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