第三代表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）是第一代EGFR-TKI耐藥后攜帶T790M突變患者的標準治療方案。然而，獲得性EGFR擴增對第三代EGFR-TKI抗T790M療效的影響尚不明確。本研究旨在探討第一代EGFR-TKI耐藥后獲得性EGFR擴增的存在是否會影響第三代EGFR-TKI在晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者中的療效。

　　我們回顧了275名第一代EGFR-TKI耐藥后攜帶T790M突變的晚期非小細胞肺癌患者的數據。根據一線EGFR-TKI治療后通過下一代測序（NGS）檢測是否存在獲得性EGFR擴增，將患者分為兩組：EGFR擴增組（59名患者）和非擴增組（216名患者）。我們評估了奧希替尼作為二線治療的療效。

　　結果顯示，EGFR擴增組的中位無進展生存期（PFS）為12.20個月，非擴增組為12.03個月（p=0.011）；中位總生存期（OS）分別為33.90個月和23.30個月（p=0.164）。多變量分析顯示，獲得性EGFR擴增和EGFR 19del是接受奧希替尼治療的T790M患者的獨立預后因素。

　　進一步亞組分析表明，在EGFR擴增組中，與EGFR 21L858R患者相比，EGFR 19del患者的PFS顯著延長（p=0.034）。這表明，在第一代EGFR-TKI耐藥后，攜帶獲得性T790M和EGFR擴增的晚期EGFR突變非小細胞肺癌患者，特別是EGFR 19del患者，使用奧希替尼可能會獲得更高的PFS。

　　結論：

　　本研究表明，在第一代EGFR-TKI耐藥后，攜帶獲得性T790M和EGFR擴增的晚期EGFR突變非小細胞肺癌患者使用奧希替尼治療可能會獲得更好的療效，特別是在EGFR 19del患者中。這一發現為臨床用藥提供了重要參考，有助于優化這類患者的治療方案。

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　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。