特應性皮炎（AD）是一種慢性、復發性、炎癥性皮膚病，其治療需要綜合考慮患者的癥狀嚴重程度、年齡、合并癥以及個人偏好。近年來，隨著新興生物制劑和JAK抑制劑的上市并進入醫保，特應性皮炎的系統治療有了更多選擇。以下是關于特應性皮炎系統治療藥物，特別是生物制劑達必妥（度普利尤單抗）和JAK抑制劑烏帕替尼、阿布昔替尼的詳細介紹：

　　一、藥物介紹

　　達必妥（度普利尤單抗）

　　類型：生物制劑

　　作用機制：特異性靶向白介素4受體α（IL-4Rα），阻斷IL-4和IL-13信號通路，從而抑制炎癥反應。

　　適用人群：針對傳統治療無效、有禁忌或不耐受的中重度特應性皮炎患者。是國內唯一被批準用于6歲及以上中重度特應性皮炎患者的治療藥物。

　　醫保支付范圍：符合特定條件的中重度特應性皮炎患者。

　　安全性與療效：多項臨床顯示達必妥在兒童、青少年和成人中重度特應性皮炎患者中具有一致的良好安全性和療效。具有4年長期安全性數據支持。

　　烏帕替尼

　　類型：JAK抑制劑

　　作用機制：靶向多種細胞因子介導的信號通路，影響多項人體生命活動。

　　適用人群：對12歲及以上患者難治性、中重度特應性皮炎的二線治療。

　　醫保支付范圍：符合特定條件的中重度特應性皮炎患者。

　　安全性與療效：烏帕替尼對中至重度特應性皮炎患者具有顯著的療效，但可能增加帶狀皰疹、血栓栓塞等不良反應的發生率。尚無長期研究結果和更詳細的不良反應信息。

　　阿布昔替尼

　　類型：JAK抑制劑

　　作用機制：與烏帕替尼相似，靶向多種細胞因子介導的信號通路。

　　適用人群：限其他系統治療（如激素或生物制劑）應答不佳或不適宜上述治療的難治性、中重度特應性皮炎成人患者。

　　醫保支付范圍：符合特定條件的中重度特應性皮炎患者。

　　安全性與療效：阿布昔替尼同樣對中至重度特應性皮炎患者有效，但具體的安全性和不良反應情況需根據臨床研究結果和患者實際情況評估。

　　二、藥物選擇建議

　　優先考慮生物制劑

　　原因：生物制劑如達必妥具有特異性靶向作用，能夠精準阻斷炎癥因子信號通路，從而抑制炎癥反應。其安全性和療效已經過多項臨床驗證，且具有長期安全性數據支持。

　　適用情況：對于中重度特應性皮炎患者，尤其是對傳統治療無效、有禁忌或不耐受的患者，應首先考慮生物制劑治療。

　　JAK抑制劑作為備選

　　原因：JAK抑制劑如烏帕替尼和阿布昔替尼同樣對中至重度特應性皮炎患者有效，但可能增加一些不良反應的發生率。此外，其長期安全性和療效尚未得到充分驗證。

　　適用情況：對于已經嘗試過生物制劑治療但應答不佳或不耐受的患者，可以考慮使用JAK抑制劑作為備選治療方案。但需要在醫生的指導下進行，并密切監測患者的病情變化和不良反應情況。

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