烏帕替尼（Upadacitinib）是一種選擇性JAK1抑制劑，2022年獲FDA批準(zhǔn)用于非放射性軸性脊柱關(guān)節(jié)炎（nr-axSpA）。SELECT-AXIS 2研究（NCT04169373）的2年隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)一步證實(shí)了其長(zhǎng)期療效與安全性。

　　ASAS40應(yīng)答率：研究納入314例未接受過(guò)生物制劑的nr-axSpA患者，接受烏帕替尼15mg/日治療。第104周時(shí)，57.1%的患者達(dá)到ASAS40應(yīng)答（較基線改善≥40%），顯著高于安慰劑組的28.6%（p<0.001）。此外，ASAS部分緩解率（ASAS-PR）達(dá)72.3%，提示癥狀全面改善。

　　MRI炎癥消退：骶髂關(guān)節(jié)MRI顯示，烏帕替尼組第104周時(shí)脊柱炎癥活動(dòng)評(píng)分（SPARCC）較基線下降。骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫（BME）病灶數(shù)量減少，與臨床緩解率呈正相關(guān)。

　　安全性與耐受性：2年治療期間，3級(jí)以上感染發(fā)生率為6.3%，主要包括帶狀皰疹（2.1%）和尿路感染（1.8%），未報(bào)告惡性腫瘤或主要心血管事件。血脂異常（LDL升高≥50%）發(fā)生率為19.4%，但通過(guò)他汀類藥物干預(yù)后可控。

　　烏帕替尼長(zhǎng)期治療可顯著改善nr-axSpA患者的癥狀與影像學(xué)炎癥，安全性與短期研究一致，為軸性脊柱關(guān)節(jié)炎患者提供了新的治療選擇。

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