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烏帕替尼與Elsubrutinib單獨及聯合用藥在系統性紅斑狼瘡患者中的療效與安全性評估时间:2024-11-25 作者:醫學編輯陳筱曦 阅读 本研究旨在探討烏帕替尼(一種JAK抑制劑)與Elsubrutinib(一種BTK抑制劑)單獨或聯合使用(即ABBV-599)在成人中度至重度活動性系統性紅斑狼瘡(SLE)患者中的治療效果及安全性。 患者被按照1:1:1:1:1的比例隨機分配至以下五組: ABBV-599高劑量組:Elsubrutinib 60mg與烏帕替尼30mg每日一次聯合用藥。 ABBV-599低劑量組:Elsubrutinib 60mg與烏帕替尼15mg每日一次聯合用藥。 Elsubrutinib單藥組:Elsubrutinib 60mg每日一次。 烏帕替尼單藥組:烏帕替尼30mg每日一次。 安慰劑組:安慰劑每日一次。 研究的主要終點為第24周時同時達到系統性紅斑狼瘡反應指數4(SRI-4)且糖皮質激素劑量≤10mg每日一次的患者比例。第48周時,還評估了基于不列顛群島狼瘡評估組的復合狼瘡評估(BICLA)、狼瘡低疾病活動狀態(LLDAS)反應、發作次數、首次發作時間以及不良事件。 本研究共納入了341名患者。在計劃的中期分析中,由于ABBV-599低劑量組和Elsubrutinib單藥組缺乏療效(無安全問題),這兩組被終止。與安慰劑組(37.3%)相比,烏帕替尼單藥組(54.8%;P=0.028)和ABBV-599高劑量組(48.5%;P=0.081)達到主要終點的患者比例更高。在第24周和第48周時,與安慰劑相比,烏帕替尼單藥組和ABBV-599高劑量組的SRI-4、BICLA和LLDAS反應率均顯著提高。此外,烏帕替尼和ABBV-599均能有效減少疾病發作次數,并顯著延遲第48周時首次發作的時間。在安全性方面,除了之前已知的烏帕替尼或Elsubrutinib的安全信號外,本研究未觀察到新的安全信號。 烏帕替尼30mg單獨使用或與Elsubrutinib(即ABBV-599高劑量)聯合使用在系統性紅斑狼瘡患者中能顯著改善疾病活動性,減少疾病發作,并且在48周的治療期內表現出良好的耐受性。
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