非小細胞肺癌（NSCLC）患者一旦發生軟腦膜轉移（LM），其預后通常較差。為了評估第三代酪氨酸激酶抑制劑（TKI）奧希替尼（osimertinib）在治療表皮生長因子受體（EGFR）突變的NSCLC伴LM患者的臨床療效，我們進行了一項回顧性研究。

　　本研究納入了20名腺癌型NSCLC患者（平均年齡61.2歲，其中70%為女性）。這些患者的EGFR突變發生在外顯子18（n=2）、19（n=7）和21（n=11）上。在接受奧希替尼治療之前，患者平均已經歷了2.3線治療。LM診斷時，所有患者均表現出臨床癥狀，且16名（80%）患者的體能狀態評分≥2。在奧希替尼治療開始時，13名（65%）患者攜帶EGFR-T790M耐藥突變。

　　奧希替尼的起始劑量根據個體情況調整，分別為80mg/天（n=17）、160mg/天（n=2）或40mg/天（n=1）。治療后，所有13名（100%）攜帶T790M突變的患者和4名（57%）不攜帶T790M突變的患者均獲得了臨床緩解。在11名可進行放射學評估的患者中，9名（82%）顯示出治療反應，其中5名在治療開始后的15天內即報告有反應。

　　從奧希替尼治療開始計算，患者的中位總生存期和無進展生存期分別為18.0個月和17.2個月。這一結果表明，在這一非選擇性的患者群體中，無論是否存在EGFR-T790M耐藥突變，奧希替尼對伴有LM的NSCLC患者均顯示出顯著的療效。此外，奧希替尼在多名患者中的治療效果迅速顯現，甚至對一些體能狀態較差的患者也同樣有效。

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