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卡馬替尼聯合納扎替尼治療EGFR突變非小細胞肺癌患者的1b/2期試驗,仿制藥上市了嗎

时间:2024-07-16     作者:醫學編輯李可艾   阅读

  這項1b/2期臨床試驗旨在評估卡馬替尼聯合納扎替尼(nazartinib)治療晚期EGFR突變非小細胞肺癌(NSCLC)患者的療效和安全性。

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  在1b期階段,那些在接受第一代/第二代EGFR-TKI治療后病情出現進展的患者,接受了遞增劑量的卡馬替尼(200-400mg,每日兩次)聯合納扎替尼(50-150mg,每日一次)的治療。一旦確定了最大耐受劑量(MTD)/推薦二期劑量(RP2D),便進入了第2期階段。在第2期階段,根據患者的突變狀態和既往治療線數,將患者分為四個組別:第1組(禁食;EGFR-TKI耐藥;1-3條先前治療線;EGFR L858R/ex19del突變;任何T790M/代謝產物狀態);第2組(禁食;未接受過EGFR-TKI治療;0-2條先前治療線;從頭T790M+;任何MET狀態);第3組(禁食;未接受治療;EGFR L858R/ex19del突變;T790M-;任何MET狀態);以及第4組(含食物;0-2條先前治療線;EGFR L858R/ex19del突變;任何T790M/MET狀態)。第2期階段的主要終點是研究者根據RECIST v1.1標準評估的總體緩解率(ORR)(針對第1-3組)、安全性以及聯合食物用藥的耐受性(針對第4組)。同時,還通過T790M和MET狀態對亞組患者的療效進行了評估。

  最終確定的RP2D為卡馬替尼400mg(每日兩次)聯合納扎替尼100mg(每日一次)。在第2期階段(n=144)中,各組別患者人數分別為:組1(n=52)、組2(n=3)、組3(n=47)和組4(n=42)。在組1以及1b期RP2D的聯合分析中,對于MET+(n=24)、MET-(n=42)、T790M+(n=29)和T790M-的患者,ORR分別為45.8%、26.2%、37.9%和32.4%(n=34名患者)。最常見的任何級別的治療相關不良事件(≥25%;n=144)包括外周水腫(54.9%)、惡心(41.7%)、腹瀉(34.0%)和斑丘疹(25.0%)。

  綜上所述,卡馬替尼聯合納扎替尼對EGFR-TKI耐藥、EGFR突變的非小細胞肺癌患者顯示出抗腫瘤活性,且總體安全狀況是可以接受的。

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