隨著血小板生成素受體激動劑的發(fā)展，一線治療反應(yīng)不佳的免疫性血小板減少癥（ITP）患者的預(yù)后得到了極大改善。然而，仍有一些患者對艾曲泊帕耐藥。

　　探討艾曲泊帕聯(lián)合小劑量環(huán)孢素治療難治性ITP的療效和安全性。

　　2018 年 1 月至 8 月期間在浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療的 21 名免疫性血小板減少癥患者，對多線治療（包括每日劑量 75 mg 艾曲泊帕，至少 30 天）無效2022 年也包括在內(nèi)。所有入組患者隨后每天接受 50 mg 艾曲泊帕和低劑量環(huán)孢素（3 mg/kg/d，初始目標(biāo)濃度為 75-120 ng/mL）。評估了聯(lián)合療法的有效性和安全性。

　　總共 76.2% (16/21) 的患者對環(huán)孢素和艾曲泊帕聯(lián)合治療有反應(yīng)，中位反應(yīng)時間為 14.5 天（范圍為 5-37）天。81.3%（13/16）的患者獲得完全緩解（血小板計數(shù)≥100×10 9 /L），其中1例患者因艾曲泊帕自行減量而出現(xiàn)復(fù)發(fā)。在中位隨訪 180 天期間，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，70% (7/10) 的患者成功停止或減少免疫性血小板減少癥伴隨藥物治療。一名患者同時發(fā)生了與導(dǎo)管相關(guān)的深靜脈血栓，隨后又發(fā)生了靜脈腦血栓事件；沒有觀察到其他嚴(yán)重的藥物相關(guān)不良事件。

　　低劑量環(huán)孢素與艾曲泊帕聯(lián)合治療可能是治療單用艾曲泊帕無反應(yīng)的多難治性免疫性血小板減少癥的有效替代方案。

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