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Exagamglogene Autotemcel治療輸血依賴性β-地中海貧血

时间:2024-04-28     作者:醫(yī)學(xué)編輯李可艾   阅读

  Exagamglogene autotemcel(exa-cel)是一種非病毒細(xì)胞療法,旨在通過離體成簇規(guī)則間隔短回文重復(fù)序列(CRISPR)–Cas9基因編輯自體CD34+造血干細(xì)胞和祖細(xì)胞中BCL11A的紅細(xì)胞特異性增強(qiáng)子區(qū)域來重新激活胎兒血紅蛋白合成細(xì)胞(HSPC)。

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  研究人員對12至35歲患有輸血依賴性β地中海貧血和β0/β0、β0/β0樣或類似疾病的患者進(jìn)行了一項開放標(biāo)簽、單組、3期研究。非-β0/β0樣基因型。CD34+HSPC通過帶有引導(dǎo)mRNA的CRISPR-Cas9進(jìn)行編輯。在輸注exa-cel之前,患者接受了藥代動力學(xué)劑量調(diào)整的白消安的清髓預(yù)處理。主要終點是輸血獨(dú)立性,定義為至少連續(xù)12個月沒有紅細(xì)胞輸注的加權(quán)平均血紅蛋白水平為9g/dL或更高。還評估了總血紅蛋白和胎兒血紅蛋白濃度和安全性。

  結(jié)果顯示:共有52名輸血依賴性β-地中海貧血患者接受了exa-cel治療,并被納入這項預(yù)先指定的中期分析中;中位隨訪時間為20.4個月(范圍:2.1至48.1)。中性粒細(xì)胞和血小板植入每位患者體內(nèi)。在具有足夠評估隨訪數(shù)據(jù)的35名患者中,有32名患者出現(xiàn)輸血獨(dú)立性(91%;95%置信區(qū)間,77至98;P<0.001,相對于50%緩解的零假設(shè))。在獨(dú)立輸血期間,平均總血紅蛋白水平為13.1克/分升,平均胎兒血紅蛋白水平為11.9克/分升,胎兒血紅蛋白呈全細(xì)胞分布(紅細(xì)胞≥94%)。exa-cel的安全性總體上與清髓性白消安預(yù)處理和自體HSPC移植的安全性一致。沒有發(fā)生死亡或癌癥。

  在進(jìn)行清髓術(shù)之前使用exa-cel治療,使91%的輸血依賴性β-地中海貧血患者實現(xiàn)了輸血獨(dú)立。

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  溫馨提示:本文內(nèi)容僅供參考,并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間,請與醫(yī)生保持密切聯(lián)系,及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問題,請聯(lián)系我們進(jìn)行刪除。


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