一項研究表明，在視網膜母細胞瘤兒童中，動脈內化療（IAC）后中性粒細胞減少癥的發生率比之前報道的要高，拓撲替康可能與風險增加有關。

　　在這項研究中，研究人員觀察了49名患有單側或雙側視網膜母細胞瘤（64只眼睛）的兒童（平均年齡1.7歲，51.0％是女孩），并接受了IAC治療。根據治療反應，進行多個IAC周期。

　　美法侖是主要使用的化療藥物，拓撲替康或卡鉑可作為補充。每個周期馬法蘭劑量保持不超過0.4mg/kg。每個IAC周期后，在10至12天內獲得全血細胞計數，并重復測量，直至絕對中性粒細胞計數（ANC）至少為1,000/μL。

　　每個IAC周期后的最低ANC是主要結局，而嚴重（3級或4級）中性粒細胞減少癥（ANC＜1000/μL）的發生被指定為次要結局。

　　參與者總共接受了171個IAC周期。ANC平均最低點為1,325.3/μL，平均發生在IAC給藥后10天。IAC后0、1、2、3和4級中性粒細胞減少癥的頻率分別為周期的18.1％、14.6％、23.4％、21.6％和15.2％。

　　較低的ANC與較高的美法侖劑量（β,-2,356;p=0.01）和較高的拓撲替康劑量（β,-4,056;p=0.006）呈弱相關。

　　研究結果表明，限制拓撲替康劑量，尤其是在高劑量馬法蘭的情況下，可能有助于降低中性粒細胞減少癥的風險。

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