奧拉帕利（Olaparib）和尼拉帕利都是針對BRCA突變的乳腺癌患者的靶向治療藥物，但它們在適應癥、作用機制、療效和副作用等方面存在一些差異。

1.適應癥：奧拉帕利最初被批準用于治療攜帶BRCA突變的晚期乳腺癌患者，后來擴展到BRCA突變的其他癌癥，如卵巢癌和前列腺癌。尼拉帕利則被批準用于治療攜帶BRCA突變的晚期乳腺癌和卵巢癌患者。因此，在適應癥方面，奧拉帕利的應用范圍更廣。

2.作用機制：奧拉帕利是一種PARP（多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶）抑制劑，它通過抑制PARP酶來阻礙腫瘤細胞DNA修復，從而殺死腫瘤細胞。尼拉帕利則是一種CDK（細胞周期蛋白依賴性激酶）抑制劑，它通過抑制CDK12來影響轉錄和DNA修復，從而抑制腫瘤細胞生長。因此，奧拉帕利和尼拉帕利的作用機制不同。

3.療效：在臨床試驗中，奧拉帕利和尼拉帕利對BRCA突變乳腺癌患者的療效相當，但奧拉帕利對其他類型的癌癥（如卵巢癌和前列腺癌）的療效更好。此外，奧拉帕利的血藥濃度更穩定，可以減少給藥頻率，提高患者的生活質量。因此，在療效方面，奧拉帕利略勝一籌。

4.副作用：奧拉帕利和尼拉帕利的常見副作用包括疲勞、惡心、嘔吐、腹瀉等。但奧拉帕利還可能導致貧血、呼吸困難等副作用，而尼拉帕利則可能導致口腔潰瘍、脫發等副作用。

奧拉帕利目前已經在國內上市且納入醫保，價格在兩千多元到六千多元不等，患者可以到當地藥房咨詢購買。在老撾有獲批上市的原研藥，價格在一萬多元。除此之外，在孟加拉和老撾都有已經上市的仿制藥，其藥物成分與原研藥的藥物成分基本一致，價格在一千多到五千多不等，患者可以按照自己的需求購買。

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