重度再生障礙性貧血患者使用艾曲波帕的劑量和停藥

　　初始劑量方案

　　艾曲波帕的起始劑量應(yīng)為每天一次50mg。對(duì)于東亞/東南亞血統(tǒng)的患者，艾曲波帕的起始劑量應(yīng)減至25mg，每天一次。當(dāng)患者存在7號(hào)染色體的細(xì)胞遺傳學(xué)異常時(shí)，不應(yīng)開(kāi)始治療。

　　監(jiān)測(cè)和劑量調(diào)整

　　血液學(xué)反應(yīng)需要?jiǎng)┝康味ǎ�通常高達(dá)150mg，并且在開(kāi)始艾曲波帕后可能需要長(zhǎng)達(dá)16周的時(shí)間。艾曲波帕的劑量應(yīng)根據(jù)需要每2周以50mg的增量進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到目標(biāo)血小板計(jì)數(shù)≥50,000/μl。對(duì)于每日一次服用25mg的患者，劑量應(yīng)增加至每日50mg，然后再將劑量增加50mg。每天不得超過(guò)150毫克的劑量。在艾曲波帕治療的整個(gè)過(guò)程中，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)臨床血液學(xué)和肝臟檢查，艾曲波帕的劑量方案根據(jù)血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行修改，如表所示。

　　表重度再生障礙性貧血患者艾曲波帕劑量調(diào)整

　　三系（白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板）應(yīng)答者的減量

　　對(duì)于達(dá)到三系反應(yīng)（包括輸血獨(dú)立性）至少持續(xù)8周的患者：艾曲波帕的劑量可減少50%。

　　如果減量后8周后計(jì)數(shù)保持穩(wěn)定，則必須停用艾曲波帕并監(jiān)測(cè)血細(xì)胞計(jì)數(shù)。如果血小板計(jì)數(shù)降至<30,000/μl，血紅蛋白降至<9g/dl或絕對(duì)嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) (ANC) <0.5x10^9/l，則艾曲波帕可重新使用之前的有效劑量。

　　停藥

　　如果艾曲波帕治療16周后未出現(xiàn)血液學(xué)反應(yīng)，則應(yīng)停止治療。如果檢測(cè)到新的細(xì)胞遺傳學(xué)異常，則必須評(píng)估繼續(xù)使用艾曲波帕是否合適。過(guò)度的血小板計(jì)數(shù)反應(yīng)（如表中概述）或重要的肝功能檢查異常也需要停用艾曲波帕。

圖為印度進(jìn)口版艾曲泊帕

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