開始治療前： 在開始米托坦治療之前，應盡可能手術切除大的轉移性腫塊，以盡量減少由于米托坦的快速細胞毒性作用而導致腫瘤梗塞和出血的風險。

　　腎上腺功能不全的風險： 所有非功能性腫瘤患者和75 的功能性腫瘤患者都有腎上腺功能不全的跡象。因此，這些患者可能需要進行類固醇替代。由于米托坦會增加類固醇結合蛋白的血漿水平，游離皮質醇和促腎上腺皮質激素（ACTH）的測定對于類固醇替代物的最佳劑量是必要的。

　　休克、嚴重創傷或感染：在休克、嚴重創傷或感染后應立即暫時停用米托坦，因為腎上腺抑制是其主要作用。在這種情況下應使用外源性類固醇，因為受抑制的腎上腺可能不會立即開始分泌類固醇。由于急性腎上腺皮質功能不全的風險增加，如果發生損傷、感染或任何其他伴隨疾病，應指導患者立即聯系醫生。患者應隨身攜帶隨包裝說明書提供的米托坦患者卡，表明他們容易出現腎上腺功能不全，并且在緊急護理的情況下應采取足夠的預防措施。

　　監測血漿水平：應監測米托坦血漿水平以調整米托坦劑量，特別是在認為需要高起始劑量時。可能需要調整劑量以在14-20mg/L的窗口內達到所需的治療水平并避免特定的不良反應。

　　肝或腎功能不全：沒有足夠的數據支持在嚴重肝或腎功能不全的患者中使用米托坦。對于輕度或中度肝或腎功能不全的患者，應謹慎行事，特別推薦監測米托坦血漿水平。

　　在接受米托坦治療的患者中觀察到肝毒性。觀察到肝損害（肝細胞、膽汁淤積和混合）和自身免疫性肝炎的病例。應定期監測肝功能檢查（丙氨酸轉氨酶 [ALT]、天冬氨酸轉氨酶 [AST]、膽紅素水平），尤其是在治療的最初幾個月或需要增加劑量時。

　　米托坦組織積累：脂肪組織可以作為米托坦的儲存庫，導致米托坦的半衰期延長和潛在的積累。因此，盡管劑量恒定，米托坦水平可能會增加。因此，中斷治療后監測米托坦的血漿水平（例如每兩個月）也是必要的，因為可能會出現米托坦的長期釋放。在治療超重患者時，強烈建議謹慎并密切監測米托坦的血漿水平。

　　中樞神經系統疾病： 長期連續服用高劑量米托坦可能導致可逆性腦損傷和功能損害。應定期進行行為和神經學評估，尤其是當米托坦血漿水平超過20mg/L時。

　　血液和淋巴系統疾病： 所有血細胞都會受到米托坦治療的影響。在米托坦治療期間經常報告白細胞減少癥（包括中性粒細胞減少癥）、貧血和血小板減少癥。在米托坦治療期間應監測紅細胞、白細胞和血小板計數。

　　出血時間： 據報道，接受米托坦治療的患者出血時間延長，在考慮手術時應考慮到這一點。

　　華法林和香豆素類抗凝劑：當給服用香豆素類抗凝劑的患者服用米托坦時，應密切監測患者抗凝劑劑量需求的變化。

　　通過細胞色素P450，特別是細胞色素3A4代謝的物質：米托坦是一種肝酶誘導劑，在同時使用受肝代謝影響的藥物時應謹慎使用。

　　有生育能力的婦女：有生育能力的婦女在使用米托坦治療期間必須使用有效的避孕措施。

　　絕經前婦女：已觀察到卵巢大囊腫在該人群中的發病率較高。已報告了復雜囊腫的孤立病例（附件扭轉和出血性囊腫破裂）。已觀察到米托坦停藥后的改善。如果女性出現出血和/或盆腔疼痛等婦科癥狀，應敦促她們尋求醫療建議。

　　兒科人群：在兒童和青少年中，在米托坦治療期間可以觀察到神經心理發育遲緩。在這種情況下，應檢查甲狀腺功能，以確定與米托坦治療相關的可能的甲狀腺損傷。

　　米托坦仿制藥已在老撾上市，規格：500mg*100粒，如需用藥，可出國就醫。“海得康”發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，請咨詢海得康醫學顧問：400-001-9769，海得康官網微信：15600654560。

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