原發免疫性血小板減少癥(ITP)是一種獲得性自身免疫性出血性疾病，2018年口服TPO受體激動劑（TPO-RA）艾曲泊帕順利在國內上市，艾曲泊帕在中國上市以來，真實世界患者使用效果如何呢？

　　艾曲泊帕被中國ITP指南2020年版推薦為成人ITP患者二線治療唯一A級推薦（Ia級證據）TPO受體激動劑，以及2019年更新版國際ITP工作組共識作為A級推薦；

　　用法用量及安全性：由于藥物說明書中推薦艾曲泊帕的起始劑量是25mg，所以國內的專家和同道不可避免得受到藥物說明書的影響，對于出血性疾病來講，盡快提升血小板防治致命性出血，應該保證這個藥物在絕大多數患者可能起效的范圍進行使用，國內和國際注冊的多項臨床試驗均證實，艾曲帕50mg/d的劑量才能夠讓絕大多數患者快速有效提升血小板計數。

　　臨床實踐中推薦二線或后續治療盡早使用艾曲泊帕50mg/d治療，快速提升血小板，用藥6個月以上血小板維持在>50x109/L，可以考慮降劑量治療，但劑量調整時應做好評估，以防ITP復發；

　　我國的三期注冊研究結果表明，25mg/d作為起始劑量，達到的有效率不到1/3，大概僅在25%的患者中有效，這就意味著75%的患者依然暴露在出血風險中，而應用50mg/d的劑量會使有效率提升至70%以上，因此在這種情況下，我們在劑量選擇上不能單純依照說明書，而應大膽選用50mg/d，以期達到使絕大多數患者盡快獲得有效治療；

　　需要減停藥時，劑量調整也不是簡單的從50mg/d減為25mg/d，在50mg/d有效的前提下，應當從50mg每周7天用藥改為50mg每周6天，如果血小板計數仍能維持，則從每周6天改為每周5天，依此類推。減量時遵循減天數減間隔的原則，但如果出現血小板上升過快有血栓風險時，應立即停掉，預防血栓發生；

　　推薦晚餐后4小時給藥，能有效避免食物和藥物的影響，盡可能發揮艾曲泊帕的最大療效。

　　醫保報銷情況：既往對糖皮質激素、免疫球蛋白治療無效的特發性血小板減少癥。

　　據了解，艾曲泊帕也在印度上市了，印度版艾曲泊帕是諾華原研藥，也是進口藥，價格比國內稍低一些，艾曲泊帕在印度目前沒有正規、合法的仿制藥，但是，海得康醫學顧問了解到，孟加拉碧康制藥仿制的艾曲泊帕已經上市，有兩個規格，25mg和50mg。

　　艾曲泊帕仿制藥Elbonix品質靠譜嗎？價格是多少？如何通過正規合法渠道購買使用？

　　碧康制藥生產的艾曲泊帕仿制藥Elbonix是迄今為止唯一獲得政府監管機構批準合法生產的仿制藥。碧康制藥具備規范嚴格的GMP標準生產場所，又受政府部門嚴格監管，產品療效有保證，價格經濟，也是不錯的選擇。

　　說到孟加拉的仿制藥，許多人不免又有疑問了，網上那么多代購，價格貴賤不一，到底哪個是真的，哪個是假的，我怎么才能不被騙，買到真藥，有效果的藥呢？關于這個問題，其實最可靠的還是直接到孟加拉就醫購買，但是大多數人沒有出過國，也沒有這個時間精力，那么退而求其次，還可以通過正規的海外就醫公司（如：海得康，醫學顧問電話：400-001-9769）協助，聯系印度醫院、醫生、藥房，開具處方后購買，藥品通過郵政EMS直郵到患者手中，有資質、有擔保，是目前比較靠譜的方法。

　　“海得康”發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，更多艾曲泊帕海外資訊，請咨詢海得康醫學顧問：400-001-9769，或加微信：15600654560。

　　【友情提示：本文僅作為參考意見，具體處理辦法還是要醫生根據患者實際情況綜合評估后進行處理。用藥期間隨時與醫生保持聯系，隨時溝通用藥情況�！�