骨轉移是晚期腎細胞癌患者第二常見的轉移部位，發生率達29.5%。腎癌骨轉移不僅是預后不良的標志，且嚴重影響患者生活質量，高達85%腎癌骨轉移患者會經歷骨折、脊髓壓迫等骨相關事件。

　　美FDA于2016年4月批準卡博替尼片劑（60mg/天）用于治療經抗血管生成治療的晚期腎細胞癌（RCC）患者。卡博替尼對骨轉移腎癌患者的療效怎么樣？

　　研究入組了年齡大于18歲、病理證實透明細胞癌、影像有可測量靶病灶、既往接受過至少1種VEGFR TKI治療并在6個月內進展的晚期RCC患者。入組患者1:1隨機接受卡博替尼或依維莫司治療。卡博替尼的推薦劑量和用藥方案位每天口服60mg。

　　與依維莫司組相比，接受卡博替尼治療組基線合并骨轉移患者能夠延長DFS（7.4個月對比2.7個月）、延長OS（20.1個月對比12.1個月）、提高ORR（17%對比0）；合并骨轉移與內臟轉移患者也得到相似的結果。且基線合并骨轉移的患者中，卡博替尼組相比依維莫司組骨轉移病灶響應率提高（20%對比10%），骨相關標志物（BSNP、P1NP、CTx）的變化更大。安全性數據顯示，卡博替尼組3-4級以上不良事件的發生率（73%）高于依維莫司（51%）組，但合并骨轉移病灶患者發生骨相關不良事件概率（23%）較依維莫司組略低（29%）。

　　最常見（≥ 25%）的不良反應包括腹瀉、疲勞、惡心、食欲減退、掌足紅腫綜合征、高血壓、嘔吐、體重減輕和便秘。研究期間，經卡博替尼治療的60%的患者具有至少一次劑量減少。40%的患者發生嚴重不良反應事件。最常見的嚴重不良反應事件（≥ 2%）為腹痛、胸膜積液、腹瀉和惡心。

　　碧康制藥生產的Cabozanix是卡布替尼在全球的首仿藥，也是迄今為止唯一獲得政府監管機構批準合法生產的仿制藥。卡布替尼Cabozanix片劑說明書

　　卡布替尼Cabozanix片的用法與用量:

　　推薦劑量：口服，每次1片（60mg），每日1次；

　　飯前1小時或飯后2小時服用；

　　禁止膠囊劑型與片劑劑型相互替代使用。

　　卡布替尼Cabozanix片的常見不良反應：

　　包括腹瀉，疲乏，惡心，食欲不振，高血壓，掌趾紅腫綜合癥，體重減輕，嘔吐，味覺異常，口腔炎等。

　　說到孟加拉的仿制藥，許多人不免又有疑問了，網上那么多代購，價格貴賤不一，到底哪個是真的，哪個是假的，我怎么才能不被騙，買到真藥，有效果的藥呢？關于這個問題，其實最可靠的還是直接到孟加拉就醫購買，但是大多數人沒有出過國，也沒有這個時間精力，那么退而求其次，還可以通過正規的海外就醫公司（如：海得康）協助，聯系印度醫院、醫生、藥房，開具處方后購買，藥品通過郵政EMS直郵到患者手中，有資質、有擔保，是目前比較靠譜的方法。

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