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卡博替尼心臟毒性管理:QT間期延長如何監測?哪些藥物需避免聯用?

时间:2025-07-09     作者:醫學編輯李可艾   阅读

  卡博替尼作為多靶點酪氨酸激酶抑制劑(TKI),在治療腎細胞癌、肝癌等疾病中廣泛應用,但其心臟毒性(尤其是QT間期延長)需嚴格管理。2025年FDA更新的藥品說明書指出,卡博替尼治療期間QTc≥500ms的發生率為7%,且與劑量相關(20mg組3%,60mg組12%)。監測建議包括:治療前完善心電圖基線評估,用藥期間每4周復查一次;若QTc較基線延長≥60ms或達500ms,應暫停用藥并糾正電解質紊亂(如低鉀、低鎂),必要時永久停藥。

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  藥物相互作用方面,卡博替尼與強效CYP3A4抑制劑(如酮康唑、克拉霉素)聯用可使血藥濃度升高2.3倍,顯著增加QT延長風險,需避免合用;與CYP3A4誘導劑(如利福平、苯妥英)聯用則可能降低療效。此外,卡博替尼與已知可延長QT的藥物(如胺碘酮、西酞普蘭)聯用時需謹慎,建議進行更密集的心電圖監測。患者教育亦關鍵,需強調避免使用非處方藥(如某些抗組胺藥、止瀉藥)及補充劑(如圣約翰草)。

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