復發性卵巢癌一般是指卵巢癌經初次治療后達到完全緩解，停用化療6個月以上再次發現病灶的患者。復發可以發生在初次治療緩解以后的任何時間，以2-3年最為常見。病人再次出現腹脹和腹部不適等癥狀，常伴有不等量的腹水。

　　在卵巢癌的靶向治療中，奧拉帕利將無進展生存期PFS延長了整整24.7個月。

　　奧拉帕利是目前上市的首個口服類的ADP核糖聚合酶（PARP）類抑制劑，可以抑制DNA的修復，對于同樣具有DNA修復障礙的如BRCA基因突變的腫瘤細胞具有雙重抑制效應。

　　奧拉帕利服用劑量：400mg（300mg）每次，每日兩次

　　奧拉帕利維持治療既往鉑類化療失敗的復發的BRCA胚系突變的卵巢癌患者，PFS達到30.2月，相比安慰劑（PFS只有5.5個月），整整延長了兩年多。

　　在安全性方面，奧拉帕利主要表現出血液學毒性，兩組≥3級的不良反應分別是36.9%和18.2%，最常見的包括貧血(19.5% vs 2.0%)、中性粒減少(5.1% vs4.0%)及血小板減少（1.0%兩組）。另外非血液學方面，兩組常見（≥20%）不良反應包括惡心(75.9% vs 33.3%)、疲勞/乏力(65.6%vs 39.4%)、嘔吐(37.4% vs 19.2%)等。

　　2018年5月，奧拉帕利在歐洲被批準用于卵巢癌維持治療。奧拉帕利目前在歐洲可用于預防鉑敏感性卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌患者的疾病復發，對沒有BRCA突變的腫瘤患者也有效。

　　除了卵巢癌，奧拉帕利還被批準用于 BRCA 突變 HER2 陰性轉移性乳腺癌。此外，相關研究提示，在未攜帶BRCA突變的患者中，奧拉帕利與西地尼布聯合，無進展生存期也可以達到17個月。

　　2017年3月，美國FDA批準了Niraparib用于鉑類敏感，接受含鉑方案化療達CR或PR的高級別漿液性上皮卵巢癌、輸卵管癌或原發腹膜惡性腫瘤。

　　尼拉帕利的服用劑量：300mg每次，每日一次

　　研究結果發現，在“化療間歇期”中使用尼拉帕利維持相較于安慰劑，無論病人是否存在BRCA胚系突變都有奇效：在BRCA胚系突變陰性患者中，疾病進展風險降低了55%，PFS延長到2倍以上（9.3個月對比3.7個月）；而在BRCA胚系突變陽性患者中有更為顯著的效果，疾病進展風險降低了73%，PFS延長到近4倍（21個月對比5.5個月）。

　　在安全性方面，尼拉帕利與奧拉帕利類似，主要表現為血小板減少（33.8%）、貧血（25.3%）、中性粒細胞減少（19.6%）。

　　此外，關于尼拉帕利聯合派姆單抗（keytruda）的研究也提示，在鉑類耐藥的卵巢癌患者中，單用尼拉帕利治療的患者緩解率低于5%，單用派姆單抗的患者緩解率為11%，而聯合應用兩種藥的患者緩解率為25%。

　　2019年12月底，尼拉帕利（商品名：則樂）在中國獲批上市，尼拉帕利的價格非常昂貴。

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