卡博替尼 Cabometyx cabozantinib 腎細胞癌 腎癌使用說明書
卡博替尼
商品名：Cabometyx
藥品名：cabozantinib
規 格：20 mg和80 mg膠囊
適應癥：腎細胞癌
【藥物名】cabozantinib
【商品名】Cabometyx
【通用名】卡博替尼
【初次獲批時間】2012年
【類別】小分子激酶抑制劑
【靶點】VEGFR2,MET,RET
【分子結構】分子式：C28H24FN3O5·C4H6O5分子量為：635.6
【適應癥】CABOMETYX是激酶抑制劑適用為有晚期腎細胞癌(RCC)曽接受以前抗-血管生成治療患者的治療。
【劑量和藥物管理】
1 推薦劑量不要用卡贊替尼膠囊替代CABOMETYX片。
CABOMETYX推薦的每天劑量是60 mg，不要與食物給予CABOMETYX。指導患者服用CABOMETYX前和至少1小時后共至少2小時不要進食。繼續治療直至患者再也不經歷臨床獲益或經受不可接受毒性。整吞CABOMETYX片。
2 劑量調整對正在進行手術患者計劃安排的手術前至少28天停止治療用CABOMETYX，包括牙科手術。終止強抑制劑后2至3天恢復CYP3A4抑制劑開始前使用劑量。
【劑型和規格】60 mg CABOMETYX片為黃色薄膜包衣，橢圓形無劃線。40 mg CABOMETYX片是黃色薄膜包衣，三角形無劃線。20 mg CABOMETYX片是黃色薄膜包衣，圓無劃線。
【禁忌癥】無。
【警告和注意事項】
1 出血用CABOMETYX發生嚴重出血。在卡贊替尼臨床計劃還發生致命性出血。不要給予CABOMETYX有嚴重出血或處于嚴重出血風險患者。
2 GI穿孔和瘺管在一項隨機化腎細胞癌研究中，CABOMETYX-治療患者報道瘺管1.2%(包括0.6%肛門瘺管) 而依維莫司-治療患者為0%。
3 血栓性事件CABOMETYX治療導致血栓性事件發生率增加。在卡贊替尼臨床計劃中發生致命性血栓性事件。
4 高血壓和高血壓危象CABOMETYX治療導致治療-出現高血壓的發生率增加。
5 腹瀉用CABOMETYX治療患者74%發生腹瀉和用依維莫司治療患者中28%。CABOMETYX-治療患者11%發生3級腹瀉而依維莫司-治療患者為2%。
6 掌跖紅感覺遲鈍綜合征用CABOMETYX治療患者42%發生掌跖紅感覺遲鈍綜合征(PPES)和用依維莫司治療患者中6%。
7 可逆性后部白質腦病綜合征在卡博替尼臨床計劃中發生可逆性后部白質腦病綜合征(RPLS)，一種通過MRI上特征性發現診斷的皮層下血管性水腫的綜合癥。
8 胚胎-胎兒毒性根據來自動物研究數據和其作用機制，當給予妊娠婦女CABOMETYX可能致胎兒危害。
【不良反應】最常報道的(≥25%)不良反應為：腹瀉，疲乏，惡心，食欲減退，掌跖紅感覺遲鈍綜合征(PPES)，高血壓，嘔吐，體重減低和便秘。
【藥物相互作用】【在特殊人群中的使用】
1 妊娠風險總結根據來自動物研究發現和其作用機制，CABOMETYX可致胎兒危害當給予一位妊娠婦女。
2 哺乳風險總結沒有關于卡博替尼或其代謝物在人乳汁的存在，或它們影響哺乳喂養嬰兒，或乳汁生產的資料。
3 生殖潛能的女性和男性避孕女性當給予一位妊娠婦女CABOMETYX可能致胎兒危害。
4 兒童使用尚未在兒童患者中研究CABOMETYX的安全性和有效性。
5 老年人使用在3期研究中，41%用CABOMETYXRCC的治療患者為年齡65歲和以上，和8%為年齡75和以上。
【藥物成分】CABOMETYX是卡贊替尼[cabozantinib]的(S)-蘋果酸鹽，一個激酶抑制劑。卡贊替尼(S)-蘋果酸鹽是白色至米白色固體實際上不溶于水性介質。CABOMETYX(卡贊替尼)片以薄膜包衣片含20 mg，40 mg，或60 mg卡贊替尼供應，分別是等同于25 mg，51 mg，或76 mg的卡贊替尼(S)-蘋果酸鹽。CABOMETYX還含以下無活性成分：微晶纖維素，無水乳糖，羥丙基纖維素，羧甲基纖維素鈉，膠體二氧化硅，和硬脂酸鎂。膜包衣含羧丙基纖維素，二氧化鈦，三乙酰甘油酯，和氧化鐵黃。
【藥物機制】體外生化和/或細胞學分析曽顯示卡贊替尼抑制MET，VEGFR-1，-2和-3，AXL，RET，ROS1，TYRO3，MER，KIT，TRKB，FLT-3，和TIE-2酪氨酸激酶的活性。這些受體酪氨酸激酶是涉及正常細胞學功能和病理學過程兩個方面例如腫瘤發生，轉移，腫瘤血管生成，藥物抗性，和腫瘤慰環境的維持。
【藥品儲存】 貯存CABOMETYX在20°C至25°C(68°F至77°F)；外出允許從15°C至30°C(59°F至86°F)。
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