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阿伐曲泊帕對慢性免疫性血小板減少癥的作用與應用

作者: 醫學編輯李可艾 2025-07-18

  慢性免疫性血小板減少癥(ITP)因自身抗體破壞血小板導致出血風險升高。阿伐曲泊帕通過獨立于TPO的機制促進血小板生成,為激素耐藥或復發患者提供新選擇。Ⅱ期臨床試驗中,難治性ITP患者接受阿伐曲泊帕(20mg/日)治療6周后,血小板計數≥50×10⁹/L的比例達42%,中位反應持續時間8.1個月,且58%患者可減少或停用伴隨免疫抑制劑。安全性方面,3級以上不良反應主要為頭痛(5%)和鼻出血(3%),無血栓形成或骨髓纖維化病例。

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  應用時需注意:1、初始劑量為20mg/日,根據血小板計數每2周調整一次,最大劑量不超過40mg/日;2、治療期間避免劇烈運動以降低出血風險;3、長期使用需監測肝功能(ALT/AST每3個月一次)。2024年ASH指南推薦,阿伐曲泊帕可作為二線治療用于血小板計數<30×10⁹/L且出血癥狀明顯的ITP患者,尤其適合需快速提升血小板以進行手術或分娩者。

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