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　　來那度胺作為免疫調(diào)節(jié)劑，在淋巴瘤治療中展現(xiàn)出差異化療效，其作用機(jī)制與腫瘤微環(huán)境特征密切相關(guān)。針對惰性B細(xì)胞淋巴瘤（如濾泡性淋巴瘤、邊緣區(qū)淋巴瘤），2019年《臨床腫瘤學(xué)雜志》報(bào)道的AUGMENT試驗(yàn)顯示，來那度胺聯(lián)合利妥昔單抗（R²方案）使中位無進(jìn)展生存期（PFS）延長至39.4個(gè)月，較利妥昔單抗單藥組的14.1個(gè)月提升180%，客觀緩解率（ORR）達(dá)78% vs 53%。機(jī)制上，來那度胺通過上調(diào)CD28共刺激分子表達(dá)，增強(qiáng)利妥昔單抗介導(dǎo)的抗體依賴性細(xì)胞毒性（ADCC）。

　　在侵襲性淋巴瘤（如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤）中，來那度胺的療效呈現(xiàn)亞型依賴性。2021年《血液》雜志研究顯示，對于非生發(fā)中心型（non-GCB）DLBCL，R²方案聯(lián)合化療的完全緩解率（CR）達(dá)65%，顯著高于GCB亞型的42%，這與non-GCB型腫瘤細(xì)胞高度依賴NF-κB通路有關(guān)——來那度胺可抑制IκB激酶（IKK）活性，阻斷該通路異常激活。

　　對于T細(xì)胞淋巴瘤，來那度胺單藥治療外周T細(xì)胞淋巴瘤（PTCL）的ORR約35%，但聯(lián)合CHOP化療后，2020年《柳葉刀·腫瘤學(xué)》報(bào)道的ECHELON-2試驗(yàn)顯示，維布妥昔單抗+CHP方案（含來那度胺類似物）使5年生存率提升至63%，較傳統(tǒng)CHOP方案的50%有顯著改善，提示免疫調(diào)節(jié)與化療的協(xié)同作用可克服T細(xì)胞淋巴瘤的免疫逃逸。

　　來那度胺仿制藥已在孟加拉上市，如需購藥，可選擇出國就醫(yī)。海得康專注正規(guī)海外醫(yī)療，幫助中國患者搭建海外醫(yī)藥橋梁！更多藥品資訊，請咨詢海得康醫(yī)學(xué)顧問，電話：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

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