瑞派替尼在中國患者中的橋接研究結果:療效是否一致?
為驗證瑞派替尼在中國晚期GIST患者中的療效與安全性,北京大學腫瘤醫院牽頭開展了INVICTUS研究的橋接試驗。研究納入39例既往接受過≥3種TKI治療(伊馬替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼)的患者,接受瑞派替尼150 mg/日治療,主要終點為獨立影像學評估的PFS。
實驗數據與結果
PFS顯著延長:
中位PFS達7.2個月(90% CI 2.9-7.3),顯著高于預設閾值1個月,且與全球INVICTUS研究的6.3個月一致。
12周時疾病控制率(DCR)為52.6%,24周時DCR為34.2%,靶病灶縮小率達63.2%。
ORR與生存期改善:
ORR為18.4%,其中7例(18.4%)患者達到部分緩解(PR),中位緩解持續時間(DoR)為5.88個月。
中位總生存期(OS)達25.6個月(全球數據為18.2個月),死亡風險降低64%(HR=0.36,P=0.0004)。
安全性可控:
94.9%的患者報告TRAE,但僅15.4%為3/4級,無治療相關死亡事件。
常見TRAE為脫發(30.4%)、乏力(26.3%)及貧血(18.4%),與全球數據一致。
亞組分析
KIT外顯子11突變患者:
中位PFS為8.3個月(全球數據為7.0個月),ORR達23.9%(全球數據為14.6%)。
1例患者在治療12周后靶病灶縮小65%,并成功接受外科手術。
PDGFRA D842V突變患者:
2例PDGFRA突變患者中,1例達到PR(PFS 9.2個月),1例疾病穩定(SD)持續14個月。
藥代動力學特征
中國患者瑞派替尼的血藥濃度達峰時間(Tmax)為4.0小時,活性代謝產物DP-5439的Tmax為23.4小時。
穩態下瑞派替尼的暴露量(AUC)與全球人群無顯著差異,支持150 mg/日的標準劑量。
與全球數據的對比
指標中國橋接研究全球INVICTUS研究
中位PFS(月)7.26.3
ORR(%)18.411.8
3/4級TRAE(%)15.449
中位OS(月)25.618.2
瑞派替尼在中國晚期GIST患者中的療效與安全性與全球數據高度一致,甚至在ORR和OS方面表現更優。其廣譜抑制耐藥突變的能力為中國患者提供了新的生存希望,且藥代動力學特征支持標準劑量使用。該研究為瑞派替尼在中國獲批四線治療適應癥提供了關鍵證據。
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