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　　RET基因融合是非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的罕見驅(qū)動突變，約1%-2%的患者攜帶此類變異。傳統(tǒng)治療手段對RET融合陽性且伴有腦轉(zhuǎn)移的患者療效有限，而普拉替尼作為中國首個(gè)獲批的高選擇性RET抑制劑，憑借其優(yōu)異的顱內(nèi)抗腫瘤活性，為這類患者帶來了突破性治療選擇。

　　顱內(nèi)緩解率突破性數(shù)據(jù)

　　ARROW研究：顱內(nèi)客觀緩解率（ORR）達(dá)80%

　　在ARROW研究的NSCLC亞組分析中，9例基線存在可測量中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）轉(zhuǎn)移病灶的患者接受普拉替尼治療后，顱內(nèi)ORR達(dá)80%（7/9），其中3例（33%）患者達(dá)到完全緩解（CR）。

　　中位顱內(nèi)緩解持續(xù)時(shí)間（DoR）達(dá)10.5個(gè)月，顯著延長了患者的無進(jìn)展生存期（PFS）。

　　腦轉(zhuǎn)移患者長期生存獲益

　　針對基線無CNS轉(zhuǎn)移的患者，普拉替尼治療2年后，僅2例（1%）患者出現(xiàn)CNS進(jìn)展，提示其強(qiáng)大的血腦屏障穿透能力可有效預(yù)防腦轉(zhuǎn)移。

　　初治患者中位總生存期（OS）達(dá)44.3個(gè)月，經(jīng)治患者中位OS為28.9個(gè)月，較傳統(tǒng)化療（中位OS 6-12個(gè)月）顯著延長。

　　作用機(jī)制與臨床優(yōu)勢

　　普拉替尼通過強(qiáng)效抑制RET激酶活性，阻斷下游信號通路（如RAS-MAPK、PI3K-AKT），從而抑制腫瘤細(xì)胞增殖。其高選擇性設(shè)計(jì)減少了脫靶效應(yīng)，安全性優(yōu)于多靶點(diǎn)抑制劑。相較于傳統(tǒng)化療，普拉替尼的顱內(nèi)病灶控制優(yōu)勢體現(xiàn)在：

　　快速起效：中位起效時(shí)間僅1.8個(gè)月；

　　持久緩解：經(jīng)治患者中位DoR達(dá)22.3個(gè)月；

　　低毒性：3-4級不良反應(yīng)發(fā)生率低于50%，主要為高血壓和肝功能異常。

　　臨床應(yīng)用與患者管理

　　適用人群：RET融合陽性NSCLC患者，尤其是合并腦轉(zhuǎn)移或高風(fēng)險(xiǎn)患者。

　　劑量調(diào)整：推薦劑量為400mg/日，空腹口服。出現(xiàn)3-4級不良反應(yīng)時(shí)，可減量至300mg/日或暫停用藥。

　　監(jiān)測指標(biāo)：治療期間需定期復(fù)查頭顱MRI、肝功能及血壓，早期識別并處理不良反應(yīng)。

　　普拉替尼的顱內(nèi)高緩解率和長期生存獲益，使其成為RET融合陽性NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。隨著基因檢測技術(shù)的普及，更多患者將受益于精準(zhǔn)靶向治療。

　　普拉替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫(yī)，　“海得康”作為一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細(xì)信息和個(gè)性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態(tài)知識和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)閲鴥?nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關(guān)于藥物的使用和副作用的信息都應(yīng)僅作為參考，并不應(yīng)替代醫(yī)生的專業(yè)建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務(wù)必與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通和討論。