玻瑪西林vs帕博西尼：CDK4/6抑制劑如何選擇？療效與副作用對比
在HR+/HER2-乳腺癌治療中，玻瑪西林（Abemaciclib）與帕博西尼（Palbociclib）均為CDK4/6抑制劑的代表藥物，但二者在療效、副作用及用藥方案上存在差異。
療效方面，玻瑪西林展現(xiàn)出更強(qiáng)的單藥活性。MONARCH-1研究顯示，�，斘髁謫嗡幹委熗砥谌橄侔┗颊叩目陀^緩解率達(dá)19.7%，而帕博西尼需聯(lián)合內(nèi)分泌治療才能發(fā)揮療效。此外，�，斘髁衷谀X轉(zhuǎn)移患者中亦有一定響應(yīng)，而帕博西尼缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)。不過，帕博西尼聯(lián)合來曲唑的中位無進(jìn)展生存期（PFS）達(dá)24.8個(gè)月，與�，斘髁致�(lián)合氟維司群的28.2個(gè)月相近，二者在聯(lián)合治療中的療效相當(dāng)。
副作用差異顯著。帕博西尼主要導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少（發(fā)生率79.5%），但感染風(fēng)險(xiǎn)較低；�，斘髁謩t以腹瀉（81.3%）和靜脈血栓栓塞（5%）為突出不良反應(yīng)，中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率相對較低（46.1%）。此外，玻瑪西林因可穿透血腦屏障，可能引發(fā)認(rèn)知障礙或頭痛，而帕博西尼較少累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
用藥方案上，帕博西尼需連續(xù)服藥21天后停藥7天，而�，斘髁挚擅咳者B續(xù)給藥，無需間歇期。這種差異可能影響患者依從性，尤其是對需長期治療的患者。
臨床選擇需綜合考量。若患者存在腦轉(zhuǎn)移或需單藥治療，玻瑪西林更具優(yōu)勢；若以聯(lián)合內(nèi)分泌治療為主且耐受中性粒細(xì)胞減少，帕博西尼可能是更經(jīng)濟(jì)的選擇。
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