阿昔替尼治療腎癌效果如何?2025最新臨床數(shù)據(jù)與生存期
阿昔替尼作為血管內(nèi)皮生長因子受體(VEGFR)1-3的強(qiáng)效選擇性抑制劑,在腎癌治療領(lǐng)域展現(xiàn)出顯著療效。2025年最新臨床數(shù)據(jù)顯示,該藥物聯(lián)合特瑞普利單抗用于中高危不可切除或轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌(ccRCC)一線治療,中位無進(jìn)展生存期(PFS)達(dá)18個月,較傳統(tǒng)舒尼替尼單藥延長近2倍,1年P(guān)FS率提升至62.7%,疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險降低35%。這一數(shù)據(jù)來源于RENOTORCH研究——我國首個針對晚期腎癌的靶免聯(lián)合Ⅲ期臨床試驗,其結(jié)果被納入2025版《CSCO腎癌診療指南》并獲Ⅰ級推薦(1A類證據(jù))。
生存期方面,聯(lián)合治療組中位總生存期(OS)尚未達(dá)到,但1年OS率達(dá)90.5%,較對照組的81.9%顯著提升,死亡風(fēng)險降低39%。亞組分析顯示,無論患者基線國際轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌數(shù)據(jù)庫聯(lián)盟(IMDC)風(fēng)險分級如何,聯(lián)合方案均能帶來生存獲益。例如,中危患者接受該方案后,中位PFS從舒尼替尼組的9.8個月延長至18個月,客觀緩解率(ORR)從30.8%提升至56.7%,且血液學(xué)毒性較對照組更小。
單藥治療中,阿昔替尼作為二線治療藥物,既往研究顯示其中位PFS為8-10個月,而聯(lián)合免疫治療后療效顯著增強(qiáng)。其機(jī)制在于,阿昔替尼通過抑制腫瘤血管生成減少腫瘤細(xì)胞氧氣和營養(yǎng)供應(yīng),特瑞普利單抗則通過阻斷PD-1通路激活T細(xì)胞免疫應(yīng)答,兩者協(xié)同作用可逆轉(zhuǎn)免疫抑制微環(huán)境。安全性方面,聯(lián)合方案未發(fā)現(xiàn)新的安全性信號,3級以上不良反應(yīng)發(fā)生率與單藥治療相當(dāng)。
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