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　　尼拉帕尼作為PARP抑制劑的代表藥物，在卵巢癌維持治療中顯著延長無進展生存期，但其骨髓抑制副作用不容忽視。臨床數據顯示，固定劑量300mg/日治療組中，3級及以上血小板減少癥發(fā)生率達16.8%，而個性化給藥方案（基于體重和基線血小板計數）可使該風險降低至3.6%。

　　血小板減少的機制與尼拉帕尼抑制DNA修復導致造血干細胞凋亡相關。典型患者可能在用藥后第2-4周出現血小板計數下降，表現為鼻衄、牙齦出血或紫癜。ENGOT-OV26研究顯示，體重＜77kg或基線血小板＜150×10⁹/L的患者，初始劑量應調整為200mg/日，此類患者采用個體化方案后，治療中斷率從60.3%降至50.6%。

　　劑量調整需遵循階梯式原則。當血小板計數降至75-100×10⁹/L時，應暫停用藥至恢復至100×10⁹/L以上，并以200mg/日重啟治療；若計數＜75×10⁹/L，則需停藥并輸注血小板，待恢復至75×10⁹/L以上后，以100mg/日維持。值得注意的是，聯合使用抗凝藥物（如阿司匹林）的患者，血小板減少風險增加2.3倍，此類患者需更密集監(jiān)測（每周1次血常規(guī)）。

　　營養(yǎng)支持是防治血小板減少的重要輔助措施。建議增加富含葉酸（菠菜、西蘭花）和維生素B12（牛肉、三文魚）的食物攝入，研究顯示，聯合補充葉酸可使血小板恢復速度提升40%。對于持續(xù)血小板減少（＜50×10⁹/L）的患者，可考慮短期使用重組人血小板生成素，但需警惕血栓形成風險。

　　特殊人群管理需格外謹慎。肝功能不全（Child-Pugh B級）患者建議初始劑量減至200mg隔日一次，并每月監(jiān)測肝功能；腎功能不全（CrCl＜30ml/min）患者禁用。妊娠期使用尼拉帕尼可導致胎兒體重減輕，哺乳期女性服藥期間應停止哺乳。

　　尼拉帕尼仿制藥已在孟加拉上市，如需購藥，可出國就醫(yī)。海得康專注正規(guī)海外醫(yī)療，幫助中國患者搭建海外醫(yī)藥橋梁！更多藥品資訊，請咨詢海得康醫(yī)學顧問，電話：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應由醫(yī)生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫(yī)生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。