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　　在肺癌治療領域，EGFR-TKI靶向藥物為非小細胞肺癌（NSCLC）患者帶來了新的希望。其中，阿法替尼作為第二代EGFR-TKI，奧希替尼作為第三代EGFR-TKI，兩者在臨床應用中各有特點，患者和醫生需要根據具體情況進行選擇。

　　阿法替尼是一種多靶點的靶向藥，適用于EGFR突變陽性的晚期非小細胞肺癌一線治療、肺鱗癌患者二線治療以及HER-2陽性的晚期乳腺癌患者。然而，其毒副反應相對較大。不良反應主要包括腹瀉、皮膚反應、口腔炎及甲溝炎等。有研究表明，東亞人種服用阿法替尼發生間質性肺病（ILD）的機率似乎更高，日本患者為1.6% - 4.3%，而非日本患者是0.3% - 1.0%。ILD的癥狀主要表現為胸悶氣短、干咳、發熱，病情進展迅速，常常致呼吸衰竭，死亡率高達20% - 50%。

　　奧希替尼則適用于既往使用過EGFR-TKI類藥物治療后出現疾病進展，并且可能存在EGFR T790M突變陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌成人患者的治療。它具有更好的選擇性和抑制腫瘤活性，能夠更好地靶向突變EGFR，并且對EGFR抗藥性突變的抑制能力更強。在不良反應方面，奧希替尼相對較輕，主要表現為腹瀉、皮疹、皮膚干燥、指甲毒性等癥狀。而且，奧希替尼能夠穿透血 - 腦屏障，可以作為腦轉移的非小細胞肺癌患者的首選治療藥物。

　　從治療效果來看，對于非典型EGFR突變轉移性非小細胞肺癌（mNSCLC）患者，一項大規模真實世界分析顯示，奧希替尼與阿法替尼或厄洛替尼相比，表現出更好的無進展生存期（mPFS）和總生存期（mOS）。在攜帶非典型EGFR突變（AMs）的患者中，奧希替尼的mPFS（22個月）優于阿法替尼（12個月；p = 0.005）；奧希替尼的mOS（32個月）同樣優于阿法替尼（21個月；p = 0.032）。此外，奧希替尼因不良反應導致的劑量減少率和停藥率均低于阿法替尼。

　　在臨床決策中，醫生需要綜合考慮患者的遺傳變異、病情、藥物耐受性等因素。對于未經過EGFR-TKI治療的晚期NSCLC患者，阿法替尼可能是一個選擇；而對于EGFR敏感突變和EGFR T790M突變的肺癌患者，奧希替尼則是首選治療方案。

　　阿法替尼仿制藥已在孟加拉上市，如需購藥，可出國就醫。海得康專注正規海外醫療，幫助中國患者搭建海外醫藥橋梁！更多藥品資訊，請咨詢海得康醫學顧問，電話：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。