口服維莫德吉治療局部晚期眼眶和眶周基底細(xì)胞癌的評(píng)價(jià)
一、目的
旨在評(píng)價(jià)口服維莫德吉（Erivedge; Genentech）對(duì)局部晚期眼眶和眶周基底細(xì)胞癌（BCC）的治療效果。
二、方法
于 2023 年 9 月在 PubMed 數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，檢索范圍限定為評(píng)估口服維莫德吉 對(duì)眼眶和眶周 BCC 影響的英文原始研究。經(jīng)篩選，共確定 60 篇文章，其中 16 篇符合納入標(biāo)準(zhǔn)。
三、結(jié)果
治療反應(yīng)：多數(shù)研究顯示出較高的反應(yīng)率，部分研究中高達(dá) 100% 的患者對(duì)藥物有響應(yīng)，高達(dá) 88% 的患者出現(xiàn)初始完全消退。維莫德吉 治療使腫瘤體積顯著減小，多數(shù)患者得以保留眼球。不過(guò)，12% 的患者僅出現(xiàn)部分反應(yīng)。
復(fù)發(fā)與手術(shù)干預(yù)：復(fù)發(fā)頻率較高，即便最初達(dá)到完全緩解的患者也不例外。因此，高達(dá) 79.4% 的患者需要手術(shù)干預(yù)，23% 的患者仍需清宮手術(shù)。藥物治療雖使腫瘤體積縮小，延遲或避免了部分患者的切除需求，但并非全部。
分子分析：對(duì)維莫德吉 治療后切除組織的分子分析表明，所有患者體內(nèi)均存在持續(xù)性腫瘤，且頻繁出現(xiàn)突變積累，這可能致使患者對(duì)后續(xù)刺猬抑制劑治療產(chǎn)生耐藥性。
不良事件：盡管多數(shù)不良事件評(píng)級(jí)為 I 級(jí)或 II 級(jí)，但副作用普遍存在，研究中高達(dá) 100% 的患者至少經(jīng)歷過(guò) 1 次不良事件。常見的不良事件包括肌肉痙攣、脫發(fā)、體重減輕、疲勞和味覺障礙，部分患者因這些副作用而停止治療。此外，有 1 例患者死于可能由治療引發(fā)的膿毒癥。
四、結(jié)論
盡管缺乏 I 級(jí)和 II 級(jí)證據(jù)，但多數(shù)研究表明口服維莫德吉 治療眼眶和眶周 BCC 在縮小腫瘤體積方面具有一定益處。然而，需向患者充分說(shuō)明治療伴隨的不良副作用以及腫瘤細(xì)胞持續(xù)存在的情況，這些細(xì)胞突變可能導(dǎo)致長(zhǎng)期耐藥。將維莫德吉 作為短期新輔助治療，或可有效縮小腫瘤體積，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)減少副作用的發(fā)生頻率與嚴(yán)重程度。
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溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合評(píng)估后確定。在用藥期間，請(qǐng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系我們進(jìn)行刪除。
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