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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中烏帕替尼的持久性和效果與其他Janus激酶抑制劑和腫瘤壞死因子抑制劑的比較

作者: 醫(yī)學(xué)編輯陳筱曦 2025-02-17

  本研究旨在描述烏帕替尼的治療模式、持久性和有效性,并將其與其他類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者中使用的Janus激酶抑制劑(JAKis,包括巴瑞替尼和托法替布)或腫瘤壞死因子抑制劑(TNFis)進(jìn)行比較。

  方法:這項回顧性、非干預(yù)性研究使用了源自電子病歷的OPAL數(shù)據(jù)集。在2020年5月至2023年3月期間,患者啟動了烏帕替尼(n=2624)、其他JAKis(n=925)或TNFis(包括阿達(dá)木單抗、依那西普、塞妥珠單抗、戈利木單抗、英夫利昔單抗,n=3540)的治療。使用Kaplan-Meier方法評估持久性,使用疾病活性評分28關(guān)節(jié)C反應(yīng)蛋白(DAS28CRP[3])評估有效性。評估在三個傾向評分匹配的隊列中進(jìn)行:烏帕替尼單療法與聯(lián)合療法、烏帕替尼與其他JAKis、以及烏帕替尼與TNFis。

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  結(jié)果:在開處方烏帕替尼的患者中,41.3%的年齡≥65歲,27.2%作為一線晚期治療。烏帕替尼的持久性為26.6個月(95%置信區(qū)間:24.4,29.9),在早期治療方案中最長。3個月時的DAS28CRP(3)緩解率為73%,在整個治療方案中均有改善。烏帕替尼單一療法和聯(lián)合療法具有相似的持久性(27.8[23.5,33.4] vs 30.4個月[22.1,35.3],p=0.84)和有效性。烏帕替尼的持久性顯著高于其他JAKis(28.8[25.6,32.4] vs 17.2個月[14.9,19.8],p<0.001)和TNFis(26.6[24.9,30.8] vs 13.3個月[11.5,14.5],p<0.001)。烏帕替尼在3個月時的DAS28CRP(3)緩解率也高于其他JAKis(75.0% vs 61.5%)和TNFis(72.7% vs 59.5%)。在無可比性的亞組中,從其他JAKis或TNFis切換到烏帕替尼會導(dǎo)致更長的持久性(JAKis切換至烏帕替尼:25.3[16.1,未達(dá)到];TNFis切換至烏帕替尼:27.8[23.2,35.4];TNFis至TNFis:9.6[8.4,10.7])和9個月內(nèi)更高的DAS28CRP(3)緩解率。

  總的來說,這個大型現(xiàn)實世界數(shù)據(jù)集中的數(shù)據(jù)廣度和深度繼續(xù)支持烏帕替尼在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的有利臨床特征,并可能在日常臨床實踐中為治療選擇提供信息。

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