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托法替布Tofacitinib在類風濕關節炎中的功效和安全性:九年的現實世界經驗

作者: 醫學編輯陳筱曦 2025-02-14

  托法替布Tofacitinib是一種靶向JAK抑制劑,用于治療類風濕關節炎(RA)。盡管近期存在一些安全問題,但在適當的患者選擇下,它仍被認為是一種有效且安全的治療藥物。我們對2015年5月至2024年5月期間在三級護理醫院診斷為類風濕性關節炎并接受至少1個月托法替布(tofacitinib)治療的112名患者進行了回顧性分析,這些患者中有或無既往生物學疾病修飾抗風濕藥物(bDMARD)使用史。

  患者的平均疾病持續時間為12年,使用托法替布的中位持續時間為32.5個月。除C反應蛋白(CRP)(p = 0.097)外,所有疾病活動參數的P值均小于0.001,表明托法替布在降低疾病活動方面具有顯著效果。

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  在安全性方面,15例(13.4%)患者發生了不良事件,每100例患者年的發病率為4.54。其中包括1例心肌梗塞(0.3/100患者年)、2例肺栓塞(0.6/100患者年)、3例皰疹帶狀皰疹(0.9/100患者年)和1例基底細胞癌(0.3/100患者年)。中位無藥生存期為68個月(95%CI:54.8-81.2)。

  由于療效不佳,28例(25%)患者停用了托法替布;而由于副作用,13例(11.6%)患者停用了該藥物。在未使用過bDMARD的患者和在使用托法替布前至少接受過一種bDMARD的患者之間,藥物存活率存在顯著差異(P < 0.001)。在既往使用過bDMARD的患者組中,藥物存活率為46.35個月;而在未使用過bDMARD的患者組中,藥物存活率為71.09個月。

  本研究發現,在開始使用托法替布后3個月和6個月時,患者的疾病活動指數顯著降低,并且這種有效性得以持續維持。盡管不良事件率高于文獻中的某些報道,但在適當的患者群體中,托法替布仍是一種有效且安全的類風濕性關節炎治療藥物。

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  溫馨提示:本文內容僅供參考,并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間,請與醫生保持密切聯系,及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題,請聯系我們進行刪除。

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