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　　這項研究進一步證實了達可替尼在治療EGFR突變的非小細胞肺癌（NSCLC）患者，特別是伴有腦轉移的患者中的顯著療效。

　　研究聚焦于達可替尼在EGFR突變的NSCLC患者中的一線治療效果，特別是針對腦實質轉移的療效進行了深入探索。

　　患者特征

　　樣本量：研究納入了14例經增強MRI確診的腦轉移EGFR突變NSCLC患者。

　　年齡與性別：中位年齡54歲，男女比例均衡。

　　疾病狀態：包括早期手術后復發患者和吸煙者，多數患者為單發或多發腦實質轉移，1例為腦膜轉移。

　　EGFR突變類型：主要為19del或L858R，也存在罕見突變和共突變。

　　治療與劑量

　　起始劑量：根據患者情況，起始劑量為30mg或45mg。

　　不良反應：所有患者均有1-2級不良反應，但無患者因不良反應停止治療或調整劑量，表明達可替尼的耐受性良好。

　　療效分析

　　顱外療效：客觀緩解率高達92.9%，疾病控制率為100%，顯示出達可替尼在NSCLC中的強大療效。

　　顱內療效：

　　總體顱內客觀緩解率為85.7%，特別是腦實質轉移的客觀緩解率達92.3%，表明達可替尼對腦轉移瘤具有顯著療效。

　　1例腦膜轉移患者療效不佳，可能與特定基因突變（如MDM2擴增）有關，提示達可替尼治療腦膜轉移的療效可能需進一步驗證。

　　耐藥后處理

　　耐藥情況：4例患者耐藥進展，其中3例仍保留原EGFR突變，1例繼發T790M突變，突變率較低可能與病例數有關。

　　加量效果：1例患者在耐藥后增加達可替尼劑量，癥狀再次得到緩解，表明在某些情況下，加量可能是一種有效的治療策略。

　　后續治療：對于耐藥患者，根據具體情況更換為奧希替尼或化療，均取得了良好的療效。

　　本研究表明，達可替尼在治療EGFR突變的NSCLC患者，特別是伴有腦轉移的患者中，具有顯著的療效和良好的耐受性。即使在耐藥后，通過調整劑量或更換藥物，仍有可能獲得良好的治療效果。

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