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移植物抗宿主病發病時間和臨床表現,甲磺酸貝舒地爾片的治療進展,仿制藥多少錢

作者: 醫學編輯李可艾 2024-12-19

  移植物抗宿主病(GVHD)是造血干細胞移植后的一種常見且嚴重的并發癥。在GVHD中,移植的免疫細胞會錯誤地攻擊宿主的健康細胞,引發廣泛的炎癥反應和多器官組織纖維化。根據發病時間和臨床表現,GVHD可分為急性移植物抗宿主病(aGVHD)和慢性移植物抗宿主病(cGVHD)。

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  急性移植物抗宿主病:通常發生在移植術后100天以內,主要影響皮膚、消化道和肝臟,表現為皮膚斑丘疹、胃腸道癥狀等。

  慢性移植物抗宿主病:一般在移植術后100天之后發生,也可由aGVHD發展而來,涉及口腔、眼部、皮膚及多個內臟器官,嚴重者可能出現吞咽困難、黃疸、呼吸困難等癥狀。

  目前,cGVHD的一線治療為糖皮質激素聯合或不聯合鈣調神經磷酸酶抑制劑,但有效率僅為50%。對于一線治療失敗或加重的患者,需要盡早啟動二線治療。然而,國內二線治療尚無標準的優選治療方案,且對于糖皮質激素耐藥的患者,臨床上存在明顯的未滿足醫療需求。

  甲磺酸貝舒地爾片的治療突破

  2023年8月1日,燁輝醫藥宣布其研發的樂舒克®(甲磺酸貝舒地爾片)正式獲得中國國家藥品監督管理局批準,用于治療對糖皮質激素或其他系統治療應答不充分的12歲及以上的cGVHD患者。這一突破性的藥物為中國cGVHD患者帶來了新的治療希望。

  甲磺酸貝舒地爾是中國第一個也是唯一一個獲批的靶向Rho相關卷曲螺旋激酶2(ROCK2)的療法。ROCK2是一種調節炎癥反應和纖維化過程的信號通路的關鍵分子。貝舒地爾作為ROCK2抑制劑,通過下調STAT3減少Th17細胞的過度活化,并上調STAT5增強Treg細胞的功能,從而調節免疫系統平衡,減少炎癥和纖維化反應。

  臨床研究數據

  在II期ROCKstar研究中,66例患者接受貝舒地爾治療后,客觀緩解率達77%,完全緩解率為5%,中位緩解持續時間為54周,2年總生存率為89%。這些數據充分證明了貝舒地爾在治療cGVHD方面的顯著療效。

  此外,臨床研究還顯示,甲磺酸貝舒地爾片治療整體緩解率可達75%,6個月無失敗生存率可達75%,2年總體生存率可達89%。同時,該藥物能夠顯著降低激素用量,甚至停用激素,并能明顯改善肺部cGVHD癥狀。

  甲磺酸貝舒地爾片的獲批上市,標志著中國在cGVHD治療領域取得了重大突破。這一創新藥物不僅為cGVHD患者提供了新的治療選擇,還有望改善患者的預后和生活質量。隨著未來更多臨床數據的積累和研究的深入,貝舒地爾有望在cGVHD的治療中發揮更加重要的作用,為更多患者帶來福音。

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