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　　腎細(xì)胞癌（RCC）伴下腔靜脈（IVC）血栓是一種具有挑戰(zhàn)性的臨床情況，其治療策略的選擇對于患者的預(yù)后至關(guān)重要。術(shù)前阿西替尼治療作為一種潛在的輔助治療手段，其在這種特定情況下的臨床益處和病理抗腫瘤作用尚不完全清楚。本研究旨在探討術(shù)前阿西替尼治療對伴IVC血栓的RCC患者的手術(shù)益處以及其對腫瘤的病理影響。

　　本研究回顧性分析了1994年1月至2016年12月期間連續(xù)收治的56例伴有IVC血栓的RCC患者。其中，41例接受根治性腎切除術(shù)（RN）的患者被分為兩組：前期RN組（前期組，31人）和術(shù)前阿西替尼后RN組（術(shù)前組，10人）。

　　前期組：直接接受根治性腎切除術(shù)。

　　術(shù)前組：在手術(shù)前接受阿西替尼治療，并隨后進(jìn)行根治性腎切除術(shù)。

　　研究評估了術(shù)前組阿西替尼治療的安全性、放射學(xué)腫瘤反應(yīng)以及Ki-67增殖指數(shù)的變化。同時，比較了前期組和術(shù)前組的手術(shù)結(jié)果、術(shù)后并發(fā)癥以及IVC血栓內(nèi)的纖維化情況。

　　結(jié)果

　　安全性：術(shù)前組主要的阿西替尼相關(guān)不良事件是2級或3級高血壓，發(fā)生率為50%。

　　放射學(xué)腫瘤反應(yīng)：

　　腎腫瘤的中位放射學(xué)腫瘤反應(yīng)為-19%。

　　IVC血栓長度減少了21mm。

　　IVC血栓體積減少了54%。

　　病理抗腫瘤作用：

　　術(shù)前組IVC血栓內(nèi)的纖維化比例明顯高于前期組（10% vs 3.4%）。

　　術(shù)前組中，RN標(biāo)本的Ki-67增殖指數(shù)顯著低于針吸活檢標(biāo)本（7.3% vs 23%）。

　　手術(shù)結(jié)果：

　　術(shù)前組的失血量和手術(shù)持續(xù)時間均顯著低于前期組。

　　本研究表明，術(shù)前阿西替尼治療能夠顯著增強伴有IVC血栓的RCC患者的腫瘤減少效果，并伴隨纖維化的增加。此外，術(shù)前治療還可能有助于降低特定患者的手術(shù)風(fēng)險，表現(xiàn)為失血量和手術(shù)持續(xù)時間的減少。這些發(fā)現(xiàn)為術(shù)前阿西替尼治療在伴IVC血栓的RCC患者中的應(yīng)用提供了有力的支持，并為其在臨床實踐中的進(jìn)一步探索提供了依據(jù)。

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