轉移性非透明細胞腎癌的護理模式與治療效果分析
非透明細胞腎細胞癌（nccRCC）作為一組罕見的、具有多樣化和異質性的腫瘤類型，其治療通常依賴于免疫檢查點抑制劑（ICI）和/或酪氨酸激酶抑制劑（TKI）。然而，來自亞洲國家的前瞻性大規模數據仍然相對匱乏。本研究旨在探討轉移性nccRCC的護理模式及治療效果。
本研究納入了65名轉移性nccRCC患者，其中位診斷年齡為59歲（年齡范圍20-84歲），男性患者占比高達81%。在組織學亞型方面，乳頭狀細胞占43%，混合組織學（含透明細胞）占31%，肉瘤樣細胞占3%，其余23%包括嫌色細胞、粘液管細胞、梭形細胞、嗜酸細胞、髓質、低分化和橫紋肌樣細胞等多種亞型。最常見的轉移部位是肺（62%），其次是非區域淋巴結（32%）、骨（26%）和肝臟（14%）。
在護理模式方面，15%的患者出現血尿癥狀，62%的患者在接受全身治療之前進行了腎切除術。在藥物治療方面，帕唑帕尼是最常用的治療藥物，占比46%（n=30），其次是化療（20%，n=13），包括貝伐單抗聯合厄洛替尼、舒尼替尼（15%，n=10）和卡博替尼（14%，n=9）。僅有3名患者（5%）接受了納武利尤單抗聯合卡博替尼的聯合治療。
根據RECIST v1.1標準評估治療反應，結果顯示完全緩解率為1.5%，部分緩解率為20%，疾病穩定率為51%，疾病進展率為23%。值得注意的是，有17名患者因不良反應而需要減少劑量或中斷治療。在后續治療中，33%（n=22）的患者接受了二線治療，包括納武利尤單抗、阿昔替尼和依維莫司等藥物。
經過中位隨訪44個月后，整個隊列的中位無進展生存期（PFS）為13個月（95% CI 7.2-18.9），中位總生存期（OS）為17個月（95% CI 12.1-22.1）。盡管由于成本和獲取障礙，接受ICI治療的患者數量有限，但本研究中轉移性nccRCC患者的總體緩解率和生存率與已發表的數據相比仍然相對較好。
本研究揭示了轉移性nccRCC的護理模式和治療效果，為臨床醫生提供了寶貴的參考信息。未來，隨著治療手段的不斷進步和數據的積累，我們有望為這些患者提供更加精準和有效的治療方案。
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