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基于Inavolisib的治療方案可提高乳腺癌的無進展生存期

作者: 醫學編輯李可艾 2024-11-06

  對于PIK3CA突變、HER2陰性、激素受體(HR)陽性的局部晚期或轉移性乳腺癌患者,Inavolisib(Itovebi)聯合哌柏西利(Ibrance)/氟維司群(Faslodex)的治療方案相比安慰劑聯合哌柏西利/氟維司群,顯著延長了患者的無進展生存期(PFS)。

  臨床試驗概述

  試驗名稱:INAVO120研究(NCT04191499)

  發表期刊:《新英格蘭醫學雜志》

  試驗設計:3期、隨機、雙盲、安慰劑對照研究

  試驗目的:評估Inavolisib聯合哌柏西利和氟維司群在PIK3CA突變、HR陽性、HER2陰性局部晚期或轉移性乳腺癌患者中的療效和安全性

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  主要療效結果

  無進展生存期(PFS):

  Inavolisib組的中位PFS幾乎是安慰劑組的兩倍,表明該治療方案顯著延緩了疾病進展。

  Inavolisib組:中位PFS為15.0個月(95% CI,11.3-20.5)

  安慰劑組:中位PFS為7.3個月(95% CI,5.6-9.3;HR=0.43;95% CI,0.32-0.59;P<0.001)

  客觀緩解率(ORR):

  Inavolisib組的ORR明顯高于安慰劑組,說明該治療方案能更有效地縮小或消除腫瘤。

  Inavolisib組:ORR為58.4%

  安慰劑組:ORR為25.0%

  總生存期(OS):

  盡管OS數據尚未成熟,但已觀察到Inavolisib組有延長趨勢。

  中期分析時,Inavolisib組的6個月、12個月和18個月OS率分別為97.3%、85.9%和73.7%

  安慰劑組分別為89.9%、74.9%和67.5%(HR=0.64;95% CI,0.43-0.97;P=0.03)

  治療方案與入組標準

  治療方案:

  兩組患者均同時接受哌柏西利(每天口服125毫克,第1至21天)和氟維司群(肌肉注射500毫克,第1和15天,然后大約每28天一次)的治療。

  Inavolisib組:在每個28天的周期中每天一次口服9 mg劑量的Inavolisib

  安慰劑組:每天一次接受安慰劑

  入組標準:

  患者必須患有PIK3CA突變、HR陽性、HER2陰性局部晚期或轉移性乳腺癌

  在輔助內分泌治療后12個月內疾病復發或進展

  空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平在一定范圍內

  安全性與不良反應

  不良反應(AE):

  Inavolisib組中80.2%的患者和安慰劑組中78.4%的患者發生3級或4級中性粒細胞減少癥

  3級或4級高血糖發生率分別為5.6%和0%

  3級或4級粘膜炎癥或口腔炎分別為5.6%和0%

  3級或4級腹瀉分別為3.7%和0%

  停藥情況:

  AE導致6.8%的Inavolisib組患者和0.6%的安慰劑組患者停止試驗藥物

  嚴重AE:

  Inavolisib組5級AE發生率為3.7%,安慰劑組為1.2%

  研究人員認為沒有一例死亡與試驗藥物有關

  INAVO120研究的結果表明,Inavolisib聯合哌柏西利和氟維司群的治療方案為PIK3CA突變、HR陽性、HER2陰性局部晚期或轉移性乳腺癌患者帶來了顯著和持久的生存獲益。盡管該治療方案在某些亞組患者中效果有限,并且存在一定的不良反應,但總體而言,其療效和安全性均得到驗證,為這類患者提供了新的治療選擇。

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