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　　聚（ADP-核糖）聚合酶抑制劑（PARPi）已成為治療具有同源重組修復(fù)缺陷（HRD）的轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌（mCRPC）的重要選擇。然而，在二線治療背景下，對(duì)于攜帶HRD的mCRPC患者，哪種PARPi表現(xiàn)最佳仍待明確。

　　為解決這一問題，我們進(jìn)行了系統(tǒng)回顧，并采用貝葉斯網(wǎng)絡(luò)薈萃分析（NMA）來評(píng)估二線治療中基于PARPi的mCRPC療法的療效與安全性。主要評(píng)估指標(biāo)為放射學(xué)無進(jìn)展生存期（rPFS），同時(shí)考慮PSA反應(yīng)和不良事件（AE）作為次要結(jié)果。此外，我們還根據(jù)特定的基因突變進(jìn)行了亞組分析。

　　本次分析納入了4項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共涉及1024名患者，其中763名攜帶同源重組修復(fù)（HRR）突變。分析結(jié)果顯示，在rPFS方面，奧拉帕利單藥治療、魯卡帕尼以及西地尼布聯(lián)合奧拉帕利相較于雄激素受體軸靶向治療（ARAT）均表現(xiàn)出顯著改善。其中，奧拉帕利聯(lián)合西地尼布的rPFS累積排名曲線（SUCRA）得分最高（87.5%），隨后是魯卡帕尼、奧拉帕利單藥治療以及奧拉帕利聯(lián)合醋酸阿比特龍潑尼松。

　　對(duì)于攜帶BRCA 1/2突變的患者，奧拉帕利顯示出最高的rPFS改善可能性（98.1%）。而在BRCA-2突變患者中，奧拉帕利與奧拉帕利聯(lián)合西地尼布的療效相似。然而，在ATM突變患者中，奧拉帕利和魯卡帕尼均未表現(xiàn)出優(yōu)于ARAT的療效。

　　在安全性方面，與西地尼布聯(lián)合奧拉帕利相比，奧拉帕利單藥治療的≥3級(jí)AE發(fā)生率顯著降低（RR：0.72，95% CI：0.51，0.97）。同時(shí)，奧拉帕利聯(lián)合西地尼布與所有級(jí)別AE的最高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

　　基于PARPi的治療在二線治療中對(duì)伴有HRD的mCRPC患者顯示出顯著的療效。然而，在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)患者的遺傳背景以及所選治療方案的有效性和安全性進(jìn)行個(gè)性化治療決策。

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　　溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合評(píng)估后確定。在用藥期間，請(qǐng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系我們進(jìn)行刪除。