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達拉非尼和曲美替尼聯合用于治療1歲及以上患有低級別神經膠質瘤且需要全身治療的BRAF V600E突變兒科患者

作者: 醫學編輯李可艾 2024-10-21

  美國食品藥品監督管理局(FDA)已批準達拉非尼(Dabrafenib,商品名:Tafinlar)和曲美替尼(Trametinib,商品名:Mekinist)聯合用于治療1歲及以上患有低級別神經膠質瘤(LGG)且需要全身治療的BRAF V600E突變兒科患者。

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  藥物作用機制

  達拉非尼(Dabrafenib):一種靶向BRAF突變細胞的藥物,能夠阻止改變的BRAF蛋白發送生長信號。

  曲美替尼(Trametinib):一種MEK抑制劑,阻斷了幫助發送生長信號的蛋白質的活性。

  批準背景與臨床試驗

  TADPOLE試驗:這是一項多中心、開放標簽的2/3期臨床試驗(NCT02684058),旨在評估達拉非尼聯合曲美替尼在BRAF V600E突變型低級別神經膠質瘤兒童患者中的療效和安全性。

  試驗結果:

  總體緩解率(ORR):達拉非尼聯合曲美替尼組為46.6%(95% CI, 34.8%-58.6%),顯著高于卡鉑加長春新堿組的10.8%(95% CI, 3.0%-25.4%)(P < 0.001)。

  中位無進展生存期(PFS):達拉非尼聯合曲美替尼組為20.1個月(95% CI, 12.8-NE),而卡鉑加長春新堿組為7.4個月(95% CI, 3.6-11.8)(HR=0.31, 95% CI, 0.17-0.55; P < 0.001)。

  中位反應持續時間:達拉非尼聯合曲美替尼組為23.7個月(95% CI, 14.5-NE),而卡鉑加長春新堿組的數據尚不可評估。

  藥物劑型與適用人群

  新口服制劑:FDA還批準了這兩種藥物的新口服制劑,特別適用于無法吞咽藥片的兒童患者。

  適用人群:該療法適用于1歲及以上、患有BRAF V600E突變型低級別神經膠質瘤且需要全身治療的兒科患者。

  藥物安全性與不良反應

  常見不良反應:在接受達拉非尼/曲美替尼治療的兒科患者中,超過20%的患者報告了包括發熱、皮疹、頭痛、嘔吐、肌肉骨骼疼痛、疲勞、皮膚干燥、腹瀉、惡心等在內的多種不良反應。

  嚴重不良反應:雖然未提及具體比例,但試驗中也觀察到了中性粒細胞計數減少、谷丙轉氨酶升高和天冬氨酸轉氨酶升高等3/4級實驗室異常。

  FDA批準達拉非尼聯合曲美替尼用于治療兒童BRAF V600E突變型低級別神經膠質瘤是基于多項臨床試驗的積極結果,該療法在縮小腫瘤、控制疾病進展方面表現出色,且安全性相對可控。

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